Een interventieonderzoek in het VK bij te vroeg geboren baby's met premature apneu met behulp van een eenvoudig, niet-invasief trilapparaat om de effectiviteit van het ondersteunen van de ademhaling en algemene stabiliteit te bestuderen (WAVE)

Doel: het effect bestuderen van (WAVE Device) proprioceptieve stimulatie van ledematen met behulp van een trilapparaat op AoP-gebeurtenissen, intermitterende hypoxische episodes (SpO2≤85%) en bradycardieën (≤100bpm) bij een te vroeg geboren baby met bevestigde klinische diagnose van apneu bij prematuren ( AOP).

Het doel van het WAVE-apparaat is om een ​​aanvulling te bieden op de huidige zorg om ondersteuning te bieden bij apneu bij prematuren (AOP). Terugkerende apneu en de daarmee gepaard gaande intermitterende hypoxische (IH) episodes zijn belangrijke zorgen die vaak voorkomen bij te vroeg geboren baby's, en een optimale behandeling is een uitdaging voor neonatologen. AoP wordt gedefinieerd als een adempauze van > 20 seconden OF een adempauze van 10-20 seconden met klinische tekenen van bradycardie (≤ 100 bpm) en/of desaturatie (≤ 85% SpO2) bij baby's geboren met een zwangerschapsduur van minder dan 37 weken. Wanneer deze pauzes langer zijn (> 20 s), worden ze vaak verlengd door belemmerde inademingsinspanningen, hoogstwaarschijnlijk secundair aan verlies van tonische activiteit van de bovenste luchtwegen. Bij zuigelingen met een extreem laag geboortegewicht (ELBW) neemt de incidentie van IH progressief toe gedurende de eerste 4 weken van het postnatale leven, gevolgd door een plateau en daaropvolgende afname tussen 6-8 weken.

De incidentie van AOP correleert omgekeerd met zwangerschapsduur en geboortegewicht. Bijna alle baby's geboren <29 weken zwangerschap of <1000 g, 54% bij 30 tot 31 weken, 15% bij 32 tot 33 weken en 7% bij 34 tot 35 weken zwangerschap vertonen AOP (2). Zowel dierlijk als menselijk bewijs tonen aan dat onrijpe of verminderde ademhalingscontrole en de resulterende IH-blootstelling bijdragen aan een verscheidenheid aan pathofysiologische problemen via pro-inflammatoire en/of pro-oxidant cascade evenals cellulaire mechanismen, bijv. apoptose, leidend tot acute en chronische aandoeningen (bijv. retinopathie van vroeggeboorte, veranderde groei en cardiovasculaire regulatie, verstoring van de zinkhomeostase die de insulineproductie belemmert en daar door vatbaar te maken voor diabetes op latere leeftijd, cerebellaire letsels en neurologische ontwikkelingsstoornissen).

De huidige zorgstandaard voor AOP omvat buikligging, continue positieve luchtwegdruk (CPAP) of nasale intermitterende positieve drukventilatie (NIPPV) om faryngeale collaps en alveolaire atelectase te voorkomen, en methylxanthinetherapie (cafeïne, theofylline), de steunpilaar van de behandeling van centrale apneu. Afgezien van buikligging zijn geen van deze interventies optimaal voor de vroege ontwikkeling. CPAP-maskers zullen de benige gezichtsstructuur in de vroege ontwikkeling vervormen, en methylxanthine-interventies stellen serieuze vragen over neurale ontwikkelingsinteracties.