Az ultrahangos képalkotás kiterjesztése a fluoroszkópia helyettesítésére a képvezérelt fájdalomeljárásokban

Bevezetés:

A fájdalom csillapítására, beleértve a hát alsó részét is, az injekció által irányított injekciók nagy részét fluoroszkópiával végzik. Az injekció beadásához egy adaptált helyiségre, egy C alakú karral (c-kar) ellátott fluoroszkópra, röntgentechnikusra, orvosra és nővérre van szükség. Az ionizáló sugárzás mennyisége nem elhanyagolható, és nagyban függ az orvosi csapat megbízhatóságától. Az ezzel a technikával végzett injekciók közé tartoznak az epidurális térbe történő injekciók, a fazett ízületekbe (a hát csigolyái közötti ízületek), az idegblokkok és a rádiófrekvenciás idegabláció.

Az ultrahangos képalkotás a fluoroszkópia helyettesítőjeként segítheti a tűbehelyezés valós idejű irányítását, és több irányból történő képalkotást tesz lehetővé, a beteget és a gondozókat veszélyeztető ionizáló sugárzás nélkül, miközben csökkenti a kezelést. költségek Az ultrahangos képalkotás lehetővé teszi, hogy ezeket a kezeléseket járóbeteg-szakrendelésen is elvégezzék, költséges berendezések nélkül.

Napjainkban a meglévő ultrahangos berendezésekkel igen nagy a változékonyság a hát alsó részének letapogatása során kapott kép minőségét illetően. A rossz képminőség nagyon megnehezíti a pontos és megbízható injekciót. Ezzel szemben a hát alsó részének struktúrái optimálisan szimulálhatók CT-vel (főleg a vázszerkezetek, például csigolyák és ízületek) és MRI-vel (jobb felbontás lágyszöveti struktúrákra, mint vázszerkezetekre). Az invazív injekciók végrehajtása ezen intézkedések irányítása mellett költséges mind a felszerelés, mind a munkaerő szempontjából, és minden bizonnyal hozzájárul az ionizáló expozícióhoz a CT esetében. Ugyanakkor sok beteg érkezik a Fájdalomgyógyászati ​​Intézetbe ezeknek a képalkotó vizsgálatoknak a elvégzése után.

A kutatók egy olyan algoritmust kívánnak kidolgozni, amelyben ezek a tesztek (CT, MRI) adatbázisként szolgálnak majd minden olyan vizsgálatban részt vevő páciens számára, akinek a hátát ultrahang transzducerrel szkennelik. A vizsgálat kezdeményezői szerint a kutatók olyan képalkotó alkalmazást fejleszthetnek ki, amely egyrészt a CT és/vagy MRI képalkotó képének információira támaszkodik, másrészt a hátsó szkennelés után (ultrahang transzducer segítségével) a vizsgálók jobb (ultrahangos transzducer segítségével) kiterjesztett) ultrahang kép, amely a jövőben ultrahanggal vezérelt injekcióként használható.

Jelen tanulmány célja, hogy javítsa a hát alsó részének ultrahang transzducerrel történő pásztázása során kapott képminőséget a korábbi képalkotó képek - CT és/vagy MRI - információk felhasználásával.

A vizsgált populáció:

Azok a betegek, akiket a Rambam Fájdalomgyógyászati ​​Intézetbe utalnak derékfájdalmakkal, és akiknek már az intézetbe érkezésük előtt CT- vagy MRI-vizsgálaton estek át a deréktájról.

A központ résztvevőinek száma:

50 beteg

Korcsoport:

18 és 80 év között

Nem:

Nemi megkötés nélkül

A felvétel kritériumai:

1. Derékfájás, beleértve az alsó/felső hátfájást.
2. Azok a betegek, akiknél az elmúlt évben MRI- vagy CT-vizsgálatot végeztek a hát alsó részén.
3. Olyan betegek, akik megértik a vizsgálat indokait, és aláírhatnak egy tájékozott beleegyezési űrlapot.

Kizárási kritériumok:

1. Hátműtét a hát alsó részén
2. Jelentős deformitás a háton, például gerincferdülés 50 fok feletti szögben

A kísérletből való eltávolítás kritériumai:

egyik sem

Az orvosi vizsgálat időtartama magában foglalja a vizsgálat utáni követési időszakot:

Körülbelül egy év

Klinikai követési program (a kezelés alatt és után):

V: A vizsgálatra jogosult betegek magyarázatot kapnak, és aláírják a tudományos beleegyezési űrlapot.

B: Az alanyok kitöltenek egy rövid demográfiai kérdőívet, valamint egy kérdőívet a fájdalomproblémájukról. Minden alany egyedi azonosító számot kap magának a vizsgálatnak.

C: Az alanyok a Fájdalomgyógyászati ​​Intézetbe kerülnek felvételre, hátuk ultrahangos készülékkel történő szkennelésére. A szabványos jelátalakítóval (ívelt tömb vagy fázisos tömb) a szükséges képalkotás három szkennelésből áll a kétoldali gerinc mentén, és három keresztirányú vizsgálatból ugyanazon a területen. A szkennelést követően – ami kb. 5 percet vesz igénybe – az adatok anonim módon, de a páciensnek a B részben megadott egyedi azonosító számmal kerülnek tárolásra digitális adathordozón.

D: A digitális adathordozó - CT vagy MRI feltöltésre kerül a kórház képalkotó archívumába. Az adatok anonim módon kerülnek átvitelre külső adathordozóra (csak a vizsgálat egyedi azonosítószámával rendelkező lemez) Mind az ultrahangos vizsgálat, mind a korábbi képalkotó vizsgálatok digitális információi egy biotechnológiai laborba kerülnek, a páciens azonosító adatai nélkül elemzésre. .