Rozszerzenie obrazowania ultrasonograficznego w celu zastąpienia fluoroskopii w procedurach leczenia bólu pod kontrolą obrazu

Wstęp:

Duża część zastrzyków pod kontrolą wstrzyknięcia w celu złagodzenia bólu, w tym w dolnej części pleców, jest wykonywana za pomocą fluoroskopii. Wykonanie wstrzyknięcia wymaga odpowiednio przystosowanego pomieszczenia, fluoroskopu z ramieniem w kształcie litery C (ramię c), technika rentgenowskiego, lekarza i pielęgniarki. Ilość promieniowania, które jest jonizujące, nie jest bez znaczenia iw dużej mierze zależy od niezawodności zespołu medycznego. Iniekcje wykonywane tą techniką obejmują iniekcje do przestrzeni zewnątrzoponowej, iniekcje w stawy międzykręgowe (stawy między kręgami kręgosłupa), blokady nerwów oraz ablację nerwów prądem o częstotliwości radiowej.

Wykorzystanie obrazowania ultrasonograficznego jako substytutu fluoroskopii może pomóc w czasie rzeczywistym we wskazywaniu położenia igły i umożliwić obrazowanie z wielu kierunków, bez promieniowania jonizującego, które zagraża pacjentowi i opiekunom, przy jednoczesnym ograniczeniu leczenia. koszty Zastosowanie ultrasonografii pozwoli na wykonywanie tych zabiegów również w warunkach ambulatoryjnych, bez konieczności stosowania drogiego sprzętu.

Obecnie przy istniejącym sprzęcie ultrasonograficznym występuje bardzo duża zmienność co do jakości obrazu uzyskiwanego podczas skanowania dolnej części pleców. Słaba jakość obrazu bardzo utrudnia wykonanie dokładnego i niezawodnego wstrzyknięcia. Natomiast struktury dolnej części pleców można optymalnie symulować za pomocą tomografii komputerowej (głównie struktury szkieletowe, takie jak kręgi i stawy) oraz za pomocą rezonansu magnetycznego (lepsza rozdzielczość dla struktur tkanek miękkich niż dla struktur szkieletowych). Wykonywanie inwazyjnych iniekcji pod kierunkiem tych środków jest kosztowne zarówno pod względem sprzętu, jak i siły roboczej iz pewnością przyczynia się do narażenia na jonizację w przypadku CT. Jednocześnie wielu pacjentów trafia do Instytutu Medycyny Bólu po wykonaniu tych badań obrazowych.

Badacze zamierzają opracować algorytm, w którym te badania (CT, MRI) będą służyły jako baza danych dla każdego pacjenta biorącego udział w badaniu, którego plecy będą skanowane głowicą ultradźwiękową. Jak zapowiadają inicjatorzy badań, badacze mogą opracować aplikację obrazowania, która będzie polegać zarówno na informacjach zawartych w obrazie tomografii komputerowej i/lub rezonansu magnetycznego, jak i po skanowaniu pleców (za pomocą głowicy ultradźwiękowej) badacze uzyskają udoskonalony ( powiększony) obraz ultrasonograficzny, który w przyszłości może być wykorzystany jako iniekcja pod kontrolą USG.

Celem niniejszej pracy jest poprawa jakości obrazu obrazowego uzyskiwanego podczas skanowania dolnego odcinka kręgosłupa głowicą ultrasonograficzną z wykorzystaniem informacji dostępnych z poprzednich obrazów obrazowych – CT i/lub MRI

Badana populacja:

Pacjenci kierowani do Instytutu Medycyny Bólu Rambam z dolegliwościami bólowymi krzyża, którzy przed przybyciem do Instytutu przeszli już tomografię komputerową lub badanie rezonansem magnetycznym dolnego odcinka kręgosłupa

Liczba uczestników w tym ośrodku:

50 pacjentów

Zakres wieku:

W wieku od 18 do 80 lat

Płeć:

Bez ograniczeń płciowych

Kryteria włączenia:

1. Ból krzyża, w tym ból dolnej/górnej części pleców.
2. Pacjenci, którzy przeszli MRI lub TK dolnej części pleców w ciągu ostatniego roku.
3. Pacjenci, którzy rozumieją cel badania i mogą podpisać formularz świadomej zgody.

Kryteria wykluczenia:

1. Operacja pleców w dolnej części pleców
2. Znacząca deformacja pleców, taka jak skolioza z kątem powyżej 50 stopni

Kryteria usunięcia z eksperymentu:

nic

Czas trwania badania lekarskiego obejmuje okres obserwacji po badaniu:

Około roku

Program obserwacji klinicznej (w trakcie i po leczeniu):

Odp.: Pacjenci kwalifikujący się do badania otrzymają wyjaśnienie i podpiszą formularz zgody naukowej.

B: Badani wypełnią krótki kwestionariusz demograficzny oraz kwestionariusz dotyczący ich problemu z bólem. Każdy podmiot otrzyma unikalny numer identyfikacyjny dla samego badania.

C: Pacjenci będą przyjmowani do Instytutu Medycyny Bólu w celu prześwietlenia pleców aparatem ultrasonograficznym. Wymagana akwizycja obrazu przy użyciu standardowej głowicy (curved array lub phased array) obejmuje trzy skany wzdłuż obustronnego kręgosłupa i trzy skany poprzeczne w tym samym obszarze. Po skanowaniu – które zajmie około 5 minut, dane zostaną anonimowo zapisane na nośnikach cyfrowych, ale z unikalnym numerem identyfikacyjnym nadanym pacjentowi w sekcji B.

D: Media cyfrowe - CT lub MRI zostaną przesłane do archiwum obrazowania szpitala. Dane zostaną przesłane anonimowo na nośniki zewnętrzne (dysk tylko z unikalnym numerem identyfikacyjnym badania) Cyfrowe informacje zarówno z USG, jak i poprzednich badań obrazowych zostaną przesłane do laboratorium biotechnologicznego, bez żadnych danych identyfikujących pacjenta do analizy .