Cöliákiás serdülők támogatása

A tanulmány egy randomizált, kontrollált kísérleti vizsgálat, amelynek célja a kortárs interaktív csoporttámogatás hatásának vizsgálata az életminőségre, a kortárs kapcsolatokra és a megküzdési (megküzdési) szintre a 13-18 éves cöliákiában szenvedő serdülők körében.

A vizsgálatot cöliákiával diagnosztizált serdülőkön végezték az afyonkarahisar-i Afyon Kocatepe Egyetem Gyermekegészségügyi Tanszékének járóbeteg-klinikáján. Ez a változás a kutatási engedélyek megszerzése után történt. A betegek kiszolgálása hétköznap 09:00 és 17:00 óra között történik a poliklinikán. A cöliákiás betegeket monitorozó gasztroenterológiai szakorvos orvosként dolgozik. A poliklinikán nincsenek nővérek, és a cöliákiás betegeknek nem adnak egyéni képzést az igényeknek megfelelően.

A 0-18 éves korcsoportban 85 beteget diagnosztizáltak cöliákiával, akiket az Afyonkarahisar Egészségtudományi Egyetem Gyermekegészségügyi és Betegségek Tanszékén követtek nyomon, ahol a vizsgálatot elvégzik. A betegnyilvántartásból megállapították, hogy a 13-18 éves korcsoportban 36 beteg volt cöliákiás diagnózisban. A tanulmány univerzuma olyan 13-18 éves korcsoportba tartozó, cöliákiával diagnosztizált betegekből állt, akiket az Afyonkarahisar University of Health Sciences Gyermekklinikáján követtek nyomon.

Adatgyűjtő eszközök Bevezető tájékoztató adatlap, Életminőség skála gyermekeknek (13-18 éves korosztály), Barátságminőség Skála és Megküzdési Skála serdülőknek A kutató által adatgyűjtésre készített.

Bevezető információs űrlap Ezen a kutató által készített űrlapon 14 kérdés szerepel az anya, apa, család és gyermek demográfiai jellemzőivel kapcsolatban. A véletlen besorolást követően egy bevezető információs űrlapot (a kortárs interaktív csoporttámogatás előtt) beadtak a kutatási és kontrollcsoportban lévő összes serdülőnek a gyermekgyógyászati ​​ambuláns osztálytermében, ahol a vizsgálatot végezték.

Gyermek életminőség skála - PedsQL (13-18 korcsoport) A gyermekek életminőség-skáláját Varni et al. (1999) 2-18 éves gyermekek és serdülők életminőségének mérésére. A Varni et al. által kidolgozott skála gyermekek számára készített szakaszának belső konzisztencia-együtthatója (Cronbach-alfa). 0,93-nak találták. Memik et al. (2007) tanulmányt végzett a PedsQL serdülőkori (13-18 éves) formájának érvényességéről és megbízhatóságáról.

Míg az Egészségügyi Világszervezet meghatározza az egészséget, lefedi a fizikai, érzelmi és szociális funkciók területeit. A skála ezen három területére pontozás történik. A skálán az iskolai funkcionalitás elnevezés alatti negyedik terület kérdőjeleződik meg. A pszichoszociális egészség összpontszámát (PSTP) a skálán az összpontszám (STP), a fizikai egészség összpontszáma (FSTP), az érzelmi, szociális és iskolai funkcionalitási pontok kiszámításával számítják ki.

A Gyermekek Életminőség Skála (PedsQL) egy olyan mérleg, amely egészséges vagy beteg gyermekeknél és serdülőknél használható, például iskolákban és kórházakban. A skála összesen 23 tételből áll. A skála egy 5 pontos Likert-skála, és 0-4 között van értékelve. A tételeket 0 és 100 között pontozzák. A skála 100 pontot ad a soha nem válaszol, ritkán 75 pontot a válaszra, néha 50 pontot a válaszra, gyakran 25 pontot a válaszra, és szinte mindig 0 pontot a válaszra. A PedsQL török ​​validitási és megbízhatósági vizsgálatát a 13-18 éves korosztály számára Memik et al. (2007). A serdülőkre készített forma belső konzisztencia együtthatója (Cronbach-alfa) Memik et al. 0,82-nek találták.

Baráti Minőség Skála A Baráti Minőségek Skála célja, hogy értékelje a 10-18 éves gyerekek és serdülők kapcsolatát legjobb barátaikkal. A skálát Bukowski et al. (1994). A belső konzisztencia együtthatók (Cronbach-alfa) a skála részdimenziói szerint: 0,72; konfliktus: 0,68; közelség: 0,76; segítség: 0,81; és védelem: 0,58-nak találták. A skála török ​​validitási és megbízhatósági vizsgálatát Erkan Atik et al. (2014). A vizsgálatban középiskolás és középiskolás diákok vesznek részt. A teljes skála belső konzisztencia együtthatója Erkan Atik et al. 0,85-nek találták. A skála 22 tételből és öt aldimenzióból áll. A skála 1-től 5-ig terjed. Az „1” nem megfelelő a barátságodhoz, a „2” lehet, hogy helyes, a „3” általában helyes, a „4” nagyon helyes, az „5” teljesen helyes. A skála aldimenziói az összetartozás, a konfliktus, a segítségnyújtás, a védelem és a közelség. Összetartozás aldimenzió, 1., 2., 3. és 4. tétel, konfliktus aldimenzió 5,6,7 és 8 elem, súgó aldimenzió 9,10,11,12 és 13 elem, védelem aldimenzió 14,15, 16. és 17. tétel, a közelségi részdimenzió kiszámítása a 18, 19, 20, 21 és 22 tételek kiértékelésével történik. A skála ütközési aldimenziójában lévő összes elem fordított kódolással kerül kiszámításra. A megszerezhető pontszámok 4-20 között változnak az Összetartozás, Konfliktus és Védelem aldimenziókban, illetve 5-25 között a Segítség és Közelség aldimenziókban. Ha az összpontszámból és az aldimenziókból is magas a skálapontszám, akkor ez pozitív kortárs kapcsolatnak minősül.

Megküzdési skála serdülőknek (KIDCOPE) A skála, amelyet Spirito et al. (1988) KIDCOPE (multidimensional coping strategies for children skála) néven két formából áll a gyermekek (5-13 évesek) és a serdülők (13-18 évesek) számára. A skála belső konzisztencia együtthatója (Cronbach-alfa) 0,62 volt. A serdülőknek készült megküzdési skála összesen 11 elemből áll. Ez a skála tíz megküzdési stratégiát tartalmaz. Ezek a stratégiák magukban foglalják a társadalmi távolságtartást, a figyelemelterelést, a vágyakozó gondolkodást, a problémamegoldást, a visszahúzódást, a kognitív átstrukturálást, a szociális támogatást, az érzelmek szabályozását, az önkritikát és a mások hibáztatását.

A KIDCOPE 10 stratégiája a következő; figyelemelterelés (játékot játszottam, hogy tévét nézzen vagy elfelejtsen), visszahúzódás (magára hagyva), vágyakozó gondolkodás (másként akartam csinálni), önkritika (magam hibáztatása), mások hibáztatása (valaki más hibáztatása a probléma előidézésében) , problémamegoldás (próbáltam megoldani a problémát a válaszok átgondolásával), érzelemszabályozás (próbáltam megnyugtatni magam, vagy kiabáltam, sikoltoztam), kognitív átstrukturálás (megpróbáltam látni a dolgok jó oldalát), szociális támogatás (megpróbáltam jobban érezni magam a családdal vagy a barátokkal való időtöltéssel) és a társadalmi távolságtartással (nem akartam a családommal vagy a barátaimmal időt tölteni) A KIDCOPE 10 stratégiája a következő; figyelemelterelés (játékot játszottam, hogy tévét nézzen vagy elfelejtsen), visszahúzódás (magára hagyva), vágyakozó gondolkodás (másként akartam csinálni), önkritika (magam hibáztatása), mások hibáztatása (valaki más hibáztatása a probléma előidézésében) , problémamegoldás (próbáltam megoldani a problémát a válaszok átgondolásával), érzelemszabályozás (próbáltam megnyugtatni magam, vagy kiabáltam, sikoltoztam), kognitív átstrukturálás (megpróbáltam látni a dolgok jó oldalát), szociális támogatás (megpróbáltam jobban érezni magam a családdal vagy a barátokkal való időtöltéssel) és a szociális távolságtartással (nem akartam a családommal vagy a barátaimmal időt tölteni) A vizsgálat megvalósítási szakaszában az Afyonkarahisar Egészségtudományi Egyetemi Kar Gyermekegészségügyi és Betegségügyi Poliklinikájához tartozó tanterem Gyógyászati ​​Kórházat használtak. A kutatás összes ülése ebben az osztályteremben zajlott. A foglalkozások átlagosan 90 percig tartottak két 45 perces részben. A foglalkozások közötti 20 perces szünetben gluténmentes termékeket mutattak be. A szünetben a serdülők lehetőséget kaptak arra, hogy csevegéssel kommunikáljanak egymással. A kutatócsoport összes résztvevőjének bevezető információs űrlapjának és skálaformáinak teszt előtti alkalmazását az első ülés elején, az utóteszt alkalmazását pedig az utolsó, a hatodik ülés végén alkalmaztuk. . A kontrollcsoportba tartozó résztvevők teszt előtti alkalmazását ugyanazon a napon, a kutatócsoporttól elkülönítve, az utóteszt alkalmazását (csak skálák) pedig minden foglalkozás végén ugyanabban a tanteremben alkalmaztuk.

Kutatócsoport Az interaktív kortárscsoport-támogatás 3 hónapig, egy hét eltéréssel valósult meg. A kutatócsoporttal összesen 6 ülést tartottak. A csoportos találkozókat a hétvégére tervezték, hogy megakadályozzák a serdülők iskolalátogatását. Mivel azonban az adatgyűjtési szakasz nyáron van, és az iskolák zárva tartanak, a foglalkozások hétköznap és kéthetente kerültek megrendezésre. A vizsgálati csoportba tartozó serdülőket minden foglalkozás előtt telefonon elértük. Egy nappal az ülés előtt minden résztvevőt SMS-ben küldtek, amelyben tájékoztatták a találkozó helyét és idejét, és meghívták őket. Egy-egy ülés átlagosan 1,5 órát tartott.

A kutatás első és második szekciójának tartalmát előzetesen elkészítettük. A harmadik, negyedik, ötödik és hatodik ülés tartalmát azonban az első két ülés után rendeztük. A 6 megtartott ülés tartalomjegyzékét a 3. táblázat tartalmazza.

A foglalkozásokon minden résztvevőnek kérdéseket tettek fel a foglalkozásra meghatározott céllal kapcsolatban. E kérdésekre épülő vitakörnyezet kialakításával biztosítottuk, hogy a résztvevők megosszák egymással problémáikat és megoldásaikat. A résztvevők kérdésekre adott válaszait a kutató feljegyezte és beszámolta.

Kontrollcsoport A kontrollcsoport nem kapott interaktív csoporttámogatást. A kontrollcsoportban, az Egyetem Gyermekegészségügyi és Betegségügyi Poliklinikájához tartozó tanteremben, ahol a vizsgálatot végezték, a serdülőkorúak után a Bevezető tájékoztatót, a Gyermekek Életminőség Skáláját, a Barátságminőségi Skálát, a Serdülő Megküzdési Skálát alkalmazták. és a szülőket tájékoztatták a vizsgálat tárgyáról és írásos engedélyt kaptak. Három hónappal később a kontrollcsoport serdülőinek beadták a Gyermekek Életminőség Skáláját, a Barátságminőségi Skálát és a Serdülő Megküzdési Skálát.

A kontrollcsoport serdülői nem kaptak tájékoztatást arról, hogy a vizsgálat során milyen rutin oktatásban részesültek a kórházban. 2018.10.11-én külön tréninget tartottak a kontrollcsoport számára, miután a kortárs interaktív csoport támogatásának összes ülése befejeződött. A képzés körülbelül egy óráig tartott az Egyetemi Gyermekegészségügyi és Betegségi Poliklinika tantermében. A tréning tartalmában szó esett a cöliákia definíciójáról, tüneteiről, jeleiről, kezeléséről és táplálkozási szabályairól. A találkozó végén egy tájékoztató füzetet adtak át, melynek címe "Élni együtt cöliákokkal".