A vénás keringés szonográfiai mennyiségi meghatározása a koraszülött agyban (SQUIB)

A tanulmány célja egy hozzáférhető, reprodukálható ultrahangos eszköz kifejlesztése a koraszülöttek agyi keringésének objektív klinikai mérésére, hogy korai stádiumban azonosítsák a koraszülött agysérülés kockázatának kitett csecsemőket. A jövőben ennek a tanulmánynak az eredményei hasznosak lehetnek a csecsemők korai, agysérülések megelőzését célzó beavatkozásra való kiválasztásához.

Ebben a tanulmányban meghatározzuk a belső agyi véna sebességének normatív értékeit stabil koraszülöttek referencia kohorszában. A koraszülöttek ebbe a stabil csoportjába tartozik minden olyan koraszülött, akinek születési súlya megfelel a terhességi kornak, és nincs komolyabb szövődménye (például súlyos koponyaűri vérzés, súlyos hemodinamikai instabilitás, születési asphyxia) vagy súlyos veleszületett fejlődési rendellenességek.

Ebben a csoportban a klinikai instabilitás pillanatai (szepszis, átmeneti hipotenzió, NEC, invazív légzéstámogatás szükségessége) vagy kimeneti paraméterek (IVH, PVL, fejlődési eredmények) alapján azonosítjuk az alcsoportokat.

A koraszülés utáni alapellátásként rutinszerűen soros agyi ultrahangvizsgálatokat végeznek annak érdekében, hogy időben észleljék az agyvérzést az élet első hetében és az agysérülést az azt követő hetekben, egészen a születési egyenértékű életkorig. A 28 0/7 és 31 6/7 hét között született csecsemők esetében a felvételkor agyi ultrahangvizsgálatot végeznek, egyszer az 1. és 3. nap között, egyszer a 7. és 10. nap között, majd kéthetente a kibocsátásig vagy áthelyezésig. A 28 0/7 hét előtt született csecsemők esetében a standard ellátás a felvételkor, az 1. napon, a 2. napon, a 3. napon, a 7. napon, majd hetente a hazabocsátásig végzett agyi ultrahangból áll.

Kifejezetten e vizsgálat céljából további ultrahangvizsgálatokat nem végeznek. Ehelyett minden rutin ultrahangvizsgálatnál további képeket gyűjtenek a rutin keretek tetején. Ezek a képek kétoldalúan dokumentálják a belső agyi vénák sebességét és áramlását a szabványos Color Doppler technikával. Ezeknek a további felvételeknek a készítése csak minimálisan (néhány perccel) hosszabbítja meg az ultrahangos vizsgálat idejét.

Az ultrahangot az Ecury-Goossen és munkatársai (18) szabványosított ultrahang protokolljával végezzük, az Esaote MyLab Twice (Genova, Olaszország) segítségével lineáris (Esaote LA 435 Linear Array Ultrasound Probe, 6.0-18.0) segítségével. MHz) és konvex szonda (Esaote CA123 Convex Array Ultrasound Probe, 3.3-9.0 MHz). Ez a standard ultrahangos készülék az ultrahangos vizsgálatokhoz az újszülött osztályunkon.

A rutin koponya-ultrahang esetében általában tíz képet készítenek az elülső fontanellán keresztül: öt a koronális és öt a szagittális síkban. Ezen túlmenően színes Doppler- vagy teljesítmény-Doppler-vizsgálatot gyakran végeznek az egyik perikallosális artériában az artériás keringés értékelésére, amelyet a rezisztencia index (RI) kiszámításával számszerűsítenek. A rutin ultrahang általában 10-15 percig tart.

A rutin szkennelés után négy további kép készül. Ezek Power Doppler képek, minden érdeklődésre számot tartó inszonált érhez egy. Az érdeklődésre számot tartó erek a belső agyi véna (bal és jobb külön, ha lehetséges) és egy-egy kis mellékfolyó (a hátsó farokvéna) mindkét oldalon. Ezeknek a képeknek a levezetéséhez az Egyesült Államok időtartama körülbelül 3-5 perccel meghosszabbodik.

A véráramlás sebessége (maximális sebesség és sebességminta (17)) offline módon kiszámítható a négy kép névtelenül exportált dicom fájljában.

A vizsgálat során az ultrahangos adatokon kívül a következő klinikai betegek adatait gyűjtjük:

• A szisztémás perfúzióra vonatkozó adatok közvetlenül minden ultrahang előtt: artériás vérnyomás, vegyes agyi oxigénszaturáció közeli infravörös spektroszkópiával (NIRS), frakcionált oxigénkivonás, végtag oxigéntelítettsége, pulzusszám és inotrópok használata.
• Demográfiai adatok a kórházi kezelés során, mint például a nem, a terhességi kor, a születési súly, a fej kerülete és a kórházi kezelés alatti szövődmények (fertőzés, műtét stb.).