早产儿大脑静脉循环的超声定量 (SQUIB)

该研究的目的是开发一种可访问、可重复的超声工具，用于对早产儿脑循环进行客观的临床测量，以便在早期识别婴儿是否有早产脑损伤的风险。 将来，这项研究的结果可能有助于选择那些婴儿进行旨在预防脑损伤的早期干预。

在这项研究中，我们将确定稳定早产儿参考队列中大脑内静脉速度的规范值。 早产稳定组是指所有出生体重与胎龄相适应，无重大并发症（如严重颅内出血、严重血流动力学不稳定、出生窒息等）或重大先天畸形的早产儿。

在这个组中，我们将根据临床不稳定时刻（脓毒症、暂时性低血压、NEC、需要有创呼吸支持）或根据结果参数（IVH、PVL、发育结果）确定亚组

系列脑超声检查作为早产后的标准护理常规进行，以便及时检测出生后第一周的脑出血和此后数周的脑损伤，直至足月年龄。 对于 28 0/7 至 31 6/7 周之间出生的婴儿，入院时进行脑部超声检查，第 1 至 3 天一次，第 7 至 10 天一次，然后每周 2 次，直至出院或转院。 对于 28 0/7 周之前出生的婴儿，护理标准包括在入院时、第 1 天、第 2 天、第 3 天、第 7 天进行脑部超声检查，然后每周进行一次直至出院。

不会进行额外的超声检查，特别是为了本研究的目的。 相反，在每次常规超声检查中，将收集常规帧之上的附加图像。 这些图像将使用标准彩色多普勒技术记录双侧大脑内静脉的速度和流量。 拍摄这些额外的图像只会稍微延长超声检查的时间（几分钟）。

根据 Ecury-Goossen 等人 (18) 使用 Esaote MyLab Twice（热那亚，意大利）和线性（Esaote LA 435 线性阵列超声探头，6.0-18.0 MHz) 和凸探头 (Esaote CA123 凸阵列超声探头, 3.3-9.0 兆赫）。 这是我们新生儿科病房用于超声检查的标准超声机。

对于常规颅脑超声，通常通过前囟制作十幅图像：五幅在冠状面，五幅在矢状面。 除此之外，彩色多普勒或能量多普勒通常在其中一根胼周动脉中进行，以评估动脉循环，通过计算阻力指数 (RI) 进行量化。 通常常规超声需要 10-15 分钟。

常规扫描后，将获得四张额外的图像。 这些是能量多普勒图像，每个感兴趣的声波血管一张。 感兴趣的血管是大脑内静脉（如果可行，左右分开）和每侧一条小支流（后尾状静脉）。 为了导出这些图像，美国的持续时间将延长大约 3-5 分钟。

可以在这四个图像的匿名导出的 dicom 文件中离线计算血流速度（最大速度和速度模式 (17)）。

除超声数据外，研究期间还将收集以下临床患者数据：

• 每次超声前的全身灌注数据：动脉血压、使用近红外光谱 (NIRS) 的混合脑氧饱和度、分数氧提取、肢体氧饱和度、心率和正性肌力药的使用。
• 住院期间的人口统计数据，例如性别、胎龄、出生体重、头围和住院期间的并发症（感染、手术等）。