Perifériás idegi stimuláció a hát számára

A deréktáji fájdalom azon kevés állapotok egyike, amelyek élete során mindenkit érintenek. A deréktáji fájdalom etiológiája többtényezős és sok esetben önkorlátozó, ugyanakkor ez a vezető oka a munkaképes korú felnőttek rokkantságának, mivel 2013-ban több mint 87 milliárd dollárt költöttek derékfájdalmakra. A csigolyatest listézise, ​​a krónikus kompressziós törések, az ágyéki porckorongsérv és a belső porckorongsérülések olyan elsődleges anatómiai rendellenességek, amelyek hátfájást okozhatnak, és nem igényelnek célzott kezelést. ez gyakoribb lehet ezekben a fiatalabb korcsoportokban, elérve a 39-42%-ot 60% feletti előrejelzési valószínűséggel 50 éves korig. Míg a hátfájás természetes története azt sugallja, hogy a legtöbb egyén 3-6 hónapon belül visszatér a korábbi funkcióihoz, magas az ismétlődő epizódok aránya, amelyek rövid távú rokkantságot okozhatnak. A tartós hátfájás csökkent aktivitási szintet eredményezhet, és felgyorsíthatja a degeneratív elváltozásokat a porckorongban és a fazett ízületekben, amint azt Kirkaldy-Willis leírta.

Az axiális derékfájás kezelésének jelenlegi iránymutatásai közé tartozik a 6-12 hetes konzervatív kezelés, amely magában foglalja a gyógyszereket, a terápiát, az akupunktúrát, a kiropraktikát és a testmozgást az injekciók és/vagy sebészeti kezelések intervenciós paradigmája előtt. Azoknál az egyéneknél, akiknél nem javul a konzervatív kezelés, és túlnyomórészt axiális fájdalmaik vannak, a lehetőségek korlátozottak, mivel az epidurális szteroid injekciók és a műtétek sikerességi aránya 50% vagy kevesebb. Egyéb kezelések közé tartozik a kimopapain injekció, az intradiszkális elektrotermikus annuloplasztika (IDET), a nukleoplasztika, a metilénkék injekció. Ezek mindegyike 50%-kal vagy kisebb valószínűséggel csökkenti a fájdalmat több mint 50%-kal, bár ezen adatok nagy része csak nem kontrollált vagy prospektív eset-kontroll vizsgálatokból származik.

A perifériás idegstimuláció (PNS) a közelmúltban elnyerte az FDA jóváhagyását a krónikus hátfájás intervenciós kezeléseként. A PNS egy minimálisan invazív perkután mikroelektródát foglal magában egy külső impulzusgenerátorhoz csatlakoztatva, amely legfeljebb 60 napig tapad a bőrhöz, majd az egész rendszert eltávolítják. Az elmélet szerint a PNS neuromoduláló hatásai megszakítják a krónikus fájdalom ciklusát, és lehetővé teszik az afferens jelátvitel egészséges felépülését, valamint korlátozzák és esetleg visszafordítják a krónikus fájdalommal járó maladaptív kortikális plaszticitást. Ebben az évben két prospektív kohorsz-tanulmányt tettek közzé, amelyek mindkét esetben jelentős klinikai javulást mutattak a fájdalom és a funkció pontszámában. Az egyik ilyen tanulmány (Cohen és mtsai.) kimutatta, hogy a betegek több mint 50%-ánál több mint 50%-os fájdalomjavulás mutatkozott egy évvel a 2 hónapos beültetett PNS kezelés után.