Egyoldali transzversus hasi síkblokk a gyermekgyógyászatban

A vénás hozzáférés bevezetése után minden gyermek premedikációt kapott atropin formájában 0,01-0,02 dózisban mg/kg. A perioperatív monitorozás folyamatos EKG-t, pulzoximetriát és non-invazív artériás vérnyomást tartalmazott. A pulzusszám alapértékét, az átlagos artériás vérnyomást a monitor csatlakoztatása után rögzítettük.

Az általános érzéstelenítést 1,5-2,5 mg/kg propofollal, 20-30 másodpercen keresztül, tolerálhatóan, 0,5 mg/kg atrakuriummal az endotracheális intubáció megkönnyítése érdekében indukáljuk. Az érzéstelenítést izofluránnal (1 MAC) kell fenntartani, és 0,1 mg/kg atrakurium-kiegészítőket adnak az izomlazítás fenntartásához.

A TAP blokkolást a Minden beteg közvetlenül az indukció után a betegek véletlenszerűen három egyenlő csoportba osztják, mindegyikben 30 beteg az alábbiak szerint.

1. csoport (kontrollcsoport) A TAP blokkolást (0,5 ml/kg bupivakain 0,25%) alkalmazzuk. 2. csoport A TAP blokkolást a kontrollcsoportban azonos dózisú bupivakain és 0,5 μg/kg dexmedetomidin adjuváns alkalmazásával hajtjuk végre. 3) Ebben a résztvevőben dexmedetomidint adnak 1 μg/ttkg dózisban adjuvánsként a bupivakain kontroll dózisához a TAP blokkban TAP blokk eljárásban. Ha a beteg hanyatt feküdt, az ultrahang és a tű beadási helyét sterilizáltuk. A TAP blokkot oldalirányban, a hónalj középső vonala mögött hajtják végre a csípőtaraj és a bordák legrosszabb kiterjedése között. A belső ferde és a keresztirányú hasizom közötti sík a középső hónaljvonal körül helyezkedik el, a szondával a hasra keresztben. Elöl a tű áthalad, hogy merőleges legyen az ultrahangsugárra, és a keresztirányú és a középső hónaljvonalhoz képest belső ferde hátsó rész közé kerüljön. Ezután beadják a helyi érzéstelenítőt. (Al-Sadek et al., 2014).

Az eljárást az altatás beindítása után azonnal elvégzi az aneszteziológus-jelölt, aki nem ismeri a csoportok elosztását.

A sebészeti beavatkozás befejezése után az érzéstelenítést megszakítják, az izomrelaxánst 0,02 mg/kg atropin és 0,05 mg/kg neostigmin alkalmazásával megfordítják, extubálják és áthelyezik a PACU-ba.

A paraméterek értékelésre kerülnek

• A fájdalomcsillapítás minőségét közvetlenül a műtét után, majd 2, 4, 8, 12 és 24 órával a műtét után FLACC skála segítségével (arc, láb, aktivitás, sírás és vigasztalhatóság) értékelik.

Az első fájdalomcsillapításigényig eltelt időt a közvetlenül a műtét utáni időszaktól a 6-nál nagyobb FLACC pontszámig rögzítjük. Acetaminofen (perfalgan) 15 mg/ttkg IV adják mentőfájdalomcsillapításként a betegeknek, ha a FLACC pontszám >6 és az acetaminofen teljes dózisa rögzítésre kerül.

• Hemodinamikai adatok, beleértve a pulzusszámot (HR) és az átlagos artériás vérnyomást (MAP).

A műtéten belüli szívfrekvencia és/vagy átlagos artériás vérnyomás a kiindulási értékek 20%-át meghaladó mértékben történő növekedése műtéti inger hatására, vagy azt követően a teljes műtét során indokolt volt intravénás fentanil (0,5 μg/kg) beadása.

• posztoperatív szövődmény, beleértve a posztoperatív hipotenziót vagy bradycardiát (a MAP vagy a HR csökkenése a kiindulási érték több mint 20%-ával), posztoperatív hányinger és hányás (PONV)
• a kórházi tartózkodás időtartama, valamint a betegek vagy a szülők elégedettsége 5 fokú skálán értékelve (Al-Sadek et al., 2014) 1-teljesen elégedetlen, 2-elégedetlen, 3-nem elégedett és nem is elégedetlen, 4- elégedett 5-teljesen elégedett