Unilateral Transversus Abdominis Plane Block in Pediatrics

Efter indsættelse af veneadgang fik alle børn præmedicinering i form af atropin i en dosis på 0,01-0,02 mg/kg. Perioperativ monitorering omfattede kontinuerlig EKG, pulsoximetri og ikke-invasivt arterielt blodtryk. Baseline-aflæsning af hjertefrekvens, gennemsnitligt arterielt blodtryk blev registreret efter påsætning af monitor.

Generel anæstesi vil blive induceret med propofol 1,5-2,5 mg/kg over 20-30 s som tolereret, atracurium 0,5 mg/kg for at lette endotracheal intubation. Anæstesi vil blive opretholdt ved hjælp af isofluran (1 MAC), og atracurium 0,1 mg/kg kosttilskud vil blive givet for at opretholde muskelafslapning.

TAP-blokering vil blive udført i Alle patienter umiddelbart efter induktion patienter vil blive fordelt tilfældigt i tre lige store grupper, 30 patienter i hver som følgende.

Gruppe 1 (kontrolgruppe) TAP-blok vil blive udført med (0,5 ml/ kg bupivacain 0,25%) Gruppe 2 Vi vil udføre TAP-blok med samme dosis bupivacain i kontrolgruppen plus dexmedetomidin 0,5 μg/kg som adjuvansgruppe ( 3) Hos disse deltagere vil dexmedetomidin i dosis på 1 μg/kg blive givet som adjuvans til kontroldosis af bupivacain i TAP blok TAP blok procedure Med patienten i liggende stilling blev stedet for ultralyd og nåleindføring steriliseret. TAP-blokken vil blive udført lateralt bag midtaksillærlinjen mellem hoftekammen og den nederste udstrækning af ribbenene. Planet mellem den indre skrå- og transversus abdominis-muskel, der er placeret omkring midtaksillærlinjen med sonden på tværs af abdomen. Fortil passerer nålen for at komme vinkelret på ultralydsstrålen og placeres mellem transversus og indre skrå posteriort til midtaksillærlinjen. Derefter vil lokalbedøvelsen blive injiceret. (Al-Sadek et al.,2014).

Indgrebet vil blive udført umiddelbart efter induktion af anæstesi af anæstesilægekandidat, som ikke er bekendt med gruppetildeling.

Efter afslutning af kirurgisk indgreb vil anæstesi blive afbrudt, muskelafslappende middel reverseres med atropin 0,02 mg/kg og 0,05 mg/kg neostigmin, ekstuberes og overføres til PACU.

Parametre vil blive vurderet

• Kvaliteten af ​​analgesien vil blive vurderet umiddelbart postoperativt og derefter 2, 4, 8, 12 og 24 timer postoperativt ved hjælp af FLACC-skalaen (ansigt, ben, aktivitet, gråd og trøst).

Tiden til det første analgetiske behov vil blive registreret fra umiddelbart postoperativt til tidspunktet for FLACC-score >6. Acetaminophen (perfalgan) 15 mg/kg IV vil blive givet som redningsanalgesi til patienter, hvis FLACC-score >6 og total dosis af acetaminophen vil blive registreret.

• Hæmodynamiske data inklusive hjertefrekvens (HR) og middelarterielt blodtryk (MAP).

Intraoperativt berettigede enhver stigning i hjertefrekvens og eller gennemsnitligt arterielt blodtryk med mere end 20 % af baseline-værdier som reaktion på kirurgisk stimulus eller derefter gennem hele operationen administration af intravenøs fentanyl (0,5 μg/kg).

• postoperativ komplikation inklusive postoperativ hypotension eller bradykardi (fald i MAP eller HR med mere end 20 % af baselineværdien), postoperativ kvalme og opkastning (PONV)
• længde af hospitalsophold, og patienters eller forældres tilfredshed vurderet på en 5-trins skala (Al-Sadek et al.,2014) 1-helt utilfreds, 2-utilfreds, 3-utilfreds eller utilfreds, 4-tilfreds 5-helt tilfreds