A nagyon alacsony születési súlyú csecsemőknél az anyatej bevétele közötti különbségek csökkentése (ReDiMOM)

Az Egyesült Államokban a nagyon alacsony születési súlyú (VLBW; <1500 g) születés terhét aránytalanul nagy mértékben viselik a fekete (nem spanyol származású fekete/afroamerikai) anyák, akiknél 2,2-2,6-szor nagyobb valószínűséggel szülnek VLBW csecsemőket, mint a nem fekete anyák. Ezt a különbséget felerősíti, mert a fekete VLBW-csecsemők szignifikánsan kisebb valószínűséggel kapnak anyatejet (MOM) születésüktől az újszülött intenzív osztályon (NICU) való elbocsátásig, mint a nem fekete csecsemők, ami növeli a VLBW-szülés egész életen át tartó terhét, és megnövekedett megbetegedési kockázatot. és nagyobb költségek. Annak ellenére, hogy a VLBW csecsemők fekete anyukái hasonló arányban kezdik meg a MOM-ellátást, mint a nem fekete anyák, és hasonló céljaik vannak, hogy fenntartsák a MOM ellátást egészen a NICU-ból való elbocsátásig, jelentős eltérések mutatkoznak a NICU-ból való elbocsátáskor a MOM táplálásában. Csak az anya tudja csökkenteni a VLBW csecsemő NICU-elbocsátásakor tapasztalt különbségeket a MOM táplálásában: 1) fenntartja a mellszívó használatát (6-8 alkalommal/nap) a teljes NICU kórházi kezelés alatt (átlag = 73 nap), és 2) MOM, akit otthonában a NICU-ba pumpálnak csecsemőtáplálás céljából. A szivattyúzás saját zsebből és alternatív költségekkel jár, amelyeket az anyák viselnek, ellentétben a donor anyatejjel és tápszerrel, amelyeket a NICU-k fizetnek.

A ReDiMOM randomizált, kontrollált vizsgálat egy olyan beavatkozást valósít meg és értékel (a NICU felvásárolja a MOM-ot), amelyet a fent említett költségek ellensúlyozására fejlesztettek ki, amelyek akadályozzák a MOM-etetés fenntartását. A beavatkozás magában foglalja az ingyenes kórházi minőségű elektromos mellszívót, a MOM felvételét és az alternatív költségek kifizetését. A beavatkozást a jelenlegi ellátási színvonalhoz viszonyítva értékeljük (az anya gondoskodik a MOM-ról). Az adatokat több forrásból gyűjtik, beleértve a REDCap felméréseket, az elektronikus kórlapból való adatkinyerést és a kórházi döntéstámogató/pénzügyi költségelszámolási rendszert, az intelligens mellszívó adatait és a szivattyúzott MOM mennyiségének mérését.

Ez az innovatív kísérlet meghatározza a beavatkozás hatékonyságát az MOM-etetések közötti különbségek csökkentésében, és gazdasági elemzést nyújt a beavatkozásokról, kritikus adatokat szolgáltatva, amelyek befolyásolják az eredmények általánosíthatóságát és az eredmények megvalósításának valószínűségét. A kutatók azt feltételezik, hogy azoknak az anyáknak, akik beavatkozást kapnak, nagyobb lesz a pumpálás mennyisége és időtartama, és csecsemőik nagyobb valószínűséggel kapnak MOM-ot a NICU-elbocsátáskor, mint azoknál az anyáknál, akik szoptatási ellátásban részesülnek és csecsemőiket.