Reducción de la disparidad en la recepción de la propia leche materna en lactantes de muy bajo peso al nacer (ReDiMOM)

En los EE. UU., la carga del parto con muy bajo peso al nacer (MBPN; <1500 g) la soportan de manera desproporcionada las madres negras (negras no hispanas/afroamericanas) que tienen entre 2,2 y 2,6 veces más probabilidades que las madres no negras de dar a luz bebés con MBPN. Esta disparidad se amplifica porque los bebés negros con MBPN tienen significativamente menos probabilidades de recibir alimentación con leche materna (MAM) desde el nacimiento hasta el alta de la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) que los bebés que no son negros, lo que se suma a la carga de por vida del nacimiento con MBPN con un mayor riesgo de morbilidad. y mayores costos. Aunque las madres negras de bebés con MBPN inician la provisión de MOM a tasas similares a las de las madres que no son negras y tienen objetivos similares para mantener la provisión de MOM hasta el alta de la UCIN, existe una disparidad significativa en la alimentación de MOM al alta de la UCIN. Solo la madre puede mitigar la disparidad en la alimentación de la MAMÁ al alta de la UCIN para el bebé con MBPN al: 1) mantener el uso del extractor de leche (6 a 8 veces por día) durante toda la hospitalización en la UCIN (promedio = 73 días), y 2) transportar al MOM que se bombea en el hogar a la UCIN para alimentación infantil. La extracción está asociada con gastos de bolsillo y costos de oportunidad que corren a cargo de las madres, a diferencia de la leche materna y la fórmula de donantes, que son pagadas por las UCIN.

El ensayo controlado aleatorio ReDiMOM implementará y evaluará una intervención (NICU adquiere MOM) desarrollada para compensar los costos antes mencionados que sirven como barreras para mantener la alimentación de MOM. La intervención incluye un extractor de leche eléctrico de grado hospitalario gratuito, la recogida de MOM y el pago de los costos de oportunidad. La intervención se evaluará en comparación con el estándar de atención actual (la madre brinda a la MAMÁ). Los datos se recopilarán de varias fuentes, incluidas las encuestas REDCap, la extracción de datos del registro médico electrónico y el sistema de contabilidad de costos financieros/soporte de decisiones del hospital, datos de extractores de leche inteligentes y medición del volumen MOM bombeado.

Este ensayo innovador determinará la eficacia de la intervención para reducir la disparidad en la alimentación de las madres y proporcionará un análisis económico de las intervenciones, lo que generará datos críticos que afectarán la generalización y la probabilidad de implementación de los resultados. Los investigadores plantean la hipótesis de que las madres que reciben intervención tendrán un mayor volumen y duración de extracción y que sus bebés tendrán más probabilidades de recibir MOM al alta de la UCIN en comparación con las madres que reciben atención estándar de lactancia y sus bebés.