Réduction de la disparité dans la réception du lait maternel chez les nourrissons de très faible poids à la naissance (ReDiMOM)

Aux États-Unis, le fardeau de la naissance de très faible poids à la naissance (TFPN ; <1 500 g) est supporté de manière disproportionnée par les mères noires (noires non hispaniques/afro-américaines) qui sont 2,2 à 2,6 fois plus susceptibles que les mères non noires d'accoucher d'enfants TPNF. Cette disparité est amplifiée parce que les nourrissons noirs TFPN sont beaucoup moins susceptibles de recevoir le lait maternel (MAM) de la naissance jusqu'à la sortie de l'unité néonatale de soins intensifs (USIN) que les nourrissons non noirs, ce qui ajoute au fardeau à vie de la naissance TFPN avec un risque accru de morbidités. et des coûts plus importants. Même si les mères noires de nourrissons TLBW initient la fourniture de maman à des taux similaires à ceux des mères non noires et ont des objectifs similaires pour maintenir la fourniture de maman jusqu'à la sortie de l'USIN, il existe une disparité significative dans les tétées de la maman à la sortie de l'USIN. Seule la mère peut atténuer la disparité des tétées de la mère à la sortie de l'USIN pour le nourrisson TPNF en : 1) en maintenant l'utilisation du tire-lait (6 à 8 fois/jour) pendant toute l'hospitalisation à l'USIN (moyenne = 73 jours) et 2) en transportant le MOM qui est pompée à la maison vers l'USIN pour l'alimentation des nourrissons. Le pompage est associé à des coûts directs et à des coûts d'opportunité qui sont supportés par les mères, contrairement au lait maternel et au lait maternisé de donneuses, qui sont payés par les USIN.

L'essai contrôlé randomisé ReDiMOM mettra en œuvre et évaluera une intervention (NICU acquiert MOM) développée pour compenser les coûts susmentionnés qui constituent des obstacles au maintien de l'alimentation de MOM. L'intervention comprend un tire-lait électrique de qualité hospitalière gratuit, le ramassage de la mère et le paiement des coûts d'opportunité. L'intervention sera évaluée par rapport à la norme de soins actuelle (la mère fournit la mère). Les données seront collectées à partir de plusieurs sources, notamment les enquêtes REDCap, l'extraction de données du dossier médical électronique et du système d'aide à la décision/de comptabilité des coûts financiers de l'hôpital, les données du tire-lait intelligent et la mesure du volume de la mère pompée.

Cet essai innovant déterminera l'efficacité de l'intervention dans la réduction de la disparité dans l'alimentation des mères et fournira une analyse économique des interventions, produisant des données critiques ayant un impact sur la généralisabilité et la probabilité de mise en œuvre des résultats. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les mères qui reçoivent une intervention auront un volume et une durée de pompage plus importants et que leurs nourrissons seront plus susceptibles de recevoir MOM à la sortie de l'USIN par rapport aux mères qui reçoivent des soins d'allaitement standard et leurs nourrissons.