Reduzindo a Disparidade na Recepção do Leite da Própria Mãe em Bebês de Muito Baixo Peso (ReDiMOM)

Nos Estados Unidos, o ônus do nascimento de muito baixo peso (MBP; <1.500 g) é suportado desproporcionalmente por mães negras (negras não hispânicas/afro-americanas) que têm 2,2-2,6 vezes mais chances do que mães não negras de dar à luz bebês VLBW. Essa disparidade é ampliada porque os bebês pretos VLBW são significativamente menos propensos a receber alimentação com leite da própria mãe (MOM) desde o nascimento até a alta da unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) do que bebês não negros, o que aumenta a carga ao longo da vida do nascimento VLBW com risco aumentado de morbidades e custos maiores. Embora as mães negras de bebês VLBW iniciem o fornecimento de MOM em taxas semelhantes às mães não negras e tenham objetivos semelhantes para manter o fornecimento de MOM até a alta da UTIN, há uma disparidade significativa na alimentação de MOM na alta da UTIN. Somente a mãe pode atenuar a disparidade na alimentação da mãe na alta da UTIN para o bebê VLBW ao: 1) manter o uso da bomba de mama (6-8 vezes/dia) durante toda a internação na UTIN (média = 73 dias) e 2) transportar o MÃE que é bombeada em casa para a UTIN para alimentação infantil. A extração está associada a custos diretos e de oportunidade que são arcados pelas mães, ao contrário do leite humano e da fórmula doados, que são pagos pelas UTINs.

O estudo controlado randomizado ReDiMOM implementará e avaliará uma intervenção (NICU adquire MOM) desenvolvida para compensar os custos mencionados acima, que servem como barreiras para sustentar as alimentações do MOM. A intervenção inclui bomba de mama elétrica hospitalar gratuita, coleta de MOM e pagamento pelos custos de oportunidade. A intervenção será avaliada em comparação com o padrão atual de atendimento (a mãe fornece a mãe). Os dados serão coletados de várias fontes, incluindo pesquisas REDCap, extração de dados do prontuário eletrônico e sistema de suporte à decisão hospitalar/contabilidade de custos financeiros, dados de bombas tira leite inteligentes e medição do volume de MOM bombeado.

Este ensaio inovador determinará a eficácia da intervenção na redução da disparidade na alimentação do MOM e fornecerá uma análise econômica das intervenções, produzindo dados críticos que afetam a generalização e a probabilidade de implementação dos resultados. Os investigadores levantam a hipótese de que as mães que recebem intervenção terão maior volume e duração de bombeamento e seus bebês terão maior probabilidade de receber MOM na alta da UTIN em comparação com mães que recebem cuidados padrão de lactação e seus bebês.