Redusere forskjeller i mottak av mors egen melk hos spedbarn med svært lav fødselsvekt (ReDiMOM)

I USA bæres byrden av svært lav fødselsvekt (VLBW; <1500 g) fødsel uforholdsmessig av svarte (ikke-spansktalende svarte/afroamerikanske) mødre som har 2,2-2,6 ganger større sannsynlighet enn ikke-svarte mødre til å føde VLBW-barn. Denne forskjellen er forsterket fordi svarte VLBW-spedbarn har betydelig mindre sannsynlighet for å motta mors egen melk (MOM) fôring fra fødselen til nyfødt intensivavdeling (NICU) utskrivning enn ikke-svarte spedbarn, noe som øker den livslange byrden ved VLBW-fødsel med økt risiko for sykelighet og større kostnader. Selv om svarte mødre til VLBW-spedbarn starter MOM-tilsyn med hastigheter som ligner på ikke-svarte mødre og har lignende mål for å opprettholde MOM-tilsyn frem til utskrivning av NICU, er det en betydelig forskjell i MOM-mating ved utskrivning av NICU. Bare moren kan dempe forskjellen i MOM-mating ved utskrivning av nyfødtavdelingen for VLBW-spedbarnet ved å: 1) opprettholde bruk av brystpumpe (6-8 ganger/dag) under hele sykehusinnleggelsen på intensivavdelingen (gjennomsnitt = 73 dager), og 2) transportere MAMMA som blir pumpet i hjemmet til NICU for spedbarnsmating. Pumping er assosiert med ut-av-lomme- og alternativkostnader som bæres av mødre, i motsetning til donormorsmelk og morsmelkerstatning, som betales av NICU.

Den randomiserte kontrollerte ReDiMOM-studien vil implementere og evaluere en intervensjon (NICU kjøper MOM) utviklet for å kompensere for de nevnte kostnadene som fungerer som barrierer for å opprettholde MOM-mating. Intervensjonen inkluderer gratis elektrisk brystpumpe av sykehuskvalitet, henting av MOM og betaling for alternativkostnader. Intervensjonen vil bli evaluert i forhold til gjeldende omsorgsstandard (mor gir MOM). Data vil bli samlet inn fra flere kilder, inkludert REDCap-undersøkelser, datauttrekk fra elektronisk journal og sykehusbeslutningsstøtte/økonomisk kostnadsregnskapssystem, smart brystpumpedata og måling av pumpet MOM-volum.

Denne innovative studien vil bestemme effektiviteten til intervensjonen for å redusere forskjellen i MOM-mating og gi en økonomisk analyse av intervensjonene, og gi kritiske data som påvirker generaliserbarheten og sannsynligheten for implementering av resultater. Etterforskerne antar at mødre som mottar intervensjon vil ha større pumpevolum og varighet, og at spedbarnene deres vil ha større sannsynlighet for å motta MOM ved utskrivning på NICU sammenlignet med mødre som mottar standard amming og deres spedbarn.