Reduktion af ulighed i modtagelse af mors egen mælk hos spædbørn med meget lav fødselsvægt (ReDiMOM)

I USA bæres byrden af ​​en fødsel med meget lav fødselsvægt (VLBW; <1500 g) uforholdsmæssigt meget af sorte (ikke-spansktalende sorte/afroamerikanske) mødre, som er 2,2-2,6 gange mere tilbøjelige til at føde VLBW-børn end ikke-sorte mødre. Denne forskel forstærkes, fordi sorte VLBW-spædbørn er signifikant mindre tilbøjelige til at modtage mors egen mælk (MOM) fodring fra fødslen indtil neonatal intensivafdeling (NICU) udskrivning end ikke-sorte spædbørn, hvilket øger den livslange byrde ved VLBW-fødsler med øget risiko for sygelighed og større omkostninger. Selvom sorte mødre til VLBW-spædbørn påbegynder MOM-tilsyn med hastigheder svarende til ikke-sorte mødre og har lignende mål for at opretholde MOM-tilsyn frem til NICU-udskrivning, er der en betydelig forskel i MOM-fodring ved NICU-udskrivning. Kun moderen kan afbøde forskellen i MOM-ernæring ved udskrivelse på NICU for VLBW-spædbarnet ved at: 1) opretholde brystpumpebrug (6-8 gange/dag) for hele NICU-indlæggelsen (gennemsnit = 73 dage) og 2) transportere MOM, der pumpes i hjemmet til NICU til spædbørnsmadning. Pumping er forbundet med udgifts- og alternativomkostninger, som bæres af mødre, i modsætning til donormodermælk og modermælkserstatning, som betales af NICU'er.

Det randomiserede kontrollerede ReDiMOM-forsøg vil implementere og evaluere en intervention (NICU erhverver MOM), udviklet til at kompensere for de førnævnte omkostninger, der tjener som barrierer for at opretholde MOM-fodring. Interventionen inkluderer gratis elektrisk brystpumpe i hospitalskvalitet, afhentning af MOM og betaling for alternativomkostninger. Interventionen vil blive evalueret i forhold til den nuværende standard for pleje (mor sørger for MOM). Data vil blive indsamlet fra flere kilder, herunder REDCap-undersøgelser, dataudtræk fra den elektroniske journal og hospitalsbeslutningsstøtte/økonomisk omkostningsregnskabssystem, smart brystpumpedata og måling af pumpet MOM-volumen.

Dette innovative forsøg vil bestemme effektiviteten af ​​interventionen med hensyn til at reducere forskellen i MOM-fodring og give en økonomisk analyse af interventionerne, hvilket giver kritiske data, der påvirker generaliserbarheden og sandsynligheden for implementering af resultater. Efterforskerne antager, at mødre, der modtager intervention, vil have større pumpevolumen og varighed, og at deres spædbørn vil være mere tilbøjelige til at modtage MOM ved udskrivelse på NICU sammenlignet med mødre, der modtager standardpleje og deres spædbørn.