Ridurre la disparità nella ricezione del latte materno nei neonati con peso alla nascita molto basso (ReDiMOM)

Negli Stati Uniti, l'onere del parto con peso alla nascita molto basso (VLBW; <1500 g) è sopportato in modo sproporzionato dalle madri nere (nere non ispaniche/afroamericane) che hanno una probabilità 2,2-2,6 volte maggiore rispetto alle madri non nere di partorire bambini VLBW. Questa disparità è amplificata perché i neonati VLBW neri hanno una probabilità significativamente inferiore di ricevere l'alimentazione con latte materno (MOM) dalla nascita fino alla dimissione dall'unità di terapia intensiva neonatale (NICU) rispetto ai neonati non neri, il che si aggiunge al carico per tutta la vita della nascita VLBW con un aumento del rischio di morbilità e maggiori costi. Anche se le madri nere di neonati VLBW avviano l'offerta di MOM a tassi simili alle madri non nere e hanno obiettivi simili per sostenere l'approvvigionamento di MOM fino alla dimissione dall'UTIN, vi è una significativa disparità nell'alimentazione della MOM alla dimissione dall'UTIN. Solo la madre può mitigare la disparità nelle poppate della mamma alla dimissione dall'UTIN per il neonato VLBW: 1) sostenendo l'uso del tiralatte (6-8 volte/giorno) per l'intero ricovero in UTIN (media = 73 giorni) e 2) trasportando il MAMMA che viene pompata a casa in terapia intensiva neonatale per l'alimentazione dei neonati. L'estrazione è associata a costi vivi e di opportunità a carico delle madri, a differenza del latte umano e della formula del donatore, che sono pagati dalle UTIN.

Lo studio controllato randomizzato ReDiMOM implementerà e valuterà un intervento (la NICU acquisisce MOM) sviluppato per compensare i suddetti costi che fungono da barriere per sostenere l'alimentazione MOM. L'intervento include il tiralatte elettrico ospedaliero gratuito, il ritiro della mamma e il pagamento dei costi di opportunità. L'intervento sarà valutato rispetto all'attuale standard di cura (la madre fornisce la mamma). I dati saranno raccolti da diverse fonti, tra cui i sondaggi REDCap, l'estrazione dei dati dalla cartella clinica elettronica e il sistema di supporto decisionale ospedaliero/contabilità dei costi finanziari, i dati del tiralatte intelligente e la misurazione del volume MOM pompato.

Questo studio innovativo determinerà l'efficacia dell'intervento nel ridurre la disparità nell'alimentazione MOM e fornirà un'analisi economica degli interventi, producendo dati critici che incidono sulla generalizzabilità e sulla probabilità di implementazione dei risultati. I ricercatori ipotizzano che le madri che ricevono l'intervento avranno un volume e una durata di pompaggio maggiori e che i loro bambini avranno maggiori probabilità di ricevere la mamma alla dimissione dalla terapia intensiva neonatale rispetto alle madri che ricevono cure standard per l'allattamento e i loro bambini.