This page was automatically translated and accurateness of translation is not guaranteed. Please refer to the English version for a source text.

A szociális kommunikáció és az érzelmi fejlődés javítása 5 év alatti gyermekeknél

A szociális kommunikáció és az érzelmi fejlődés javítása 5 év alatti gyermekeknél: Beavatkozási stratégiák a befogadó gyermekgondozási gyakorlatokhoz Bangladesben.

Szponzorok

Vezető szponzor: Centre for Injury Prevention and Research Bangladesh

Forrás Centre for Injury Prevention and Research Bangladesh
Rövid összefoglaló

Az Egyesült Nemzetek Fenntartható Fejlődési Céljaiban (SDG) a beszélgetés eltolódott a csecsemőhalandóság csökkentésének biztosításának összetettségétől a holisztikus jóllétig a gyermekek fogantatásától kezdve a korai tanulási lehetőségek biztosításával együtt táplálkozás, biztonság és biztonság. A bangladesi gyerekek 13-23 százaléka mutata tüneteket a korai gyermekkori diagnosztizálható és megelőzhető mentális egészségi állapotokról. Ennek célja hatékonyság-végrehajtás hibrid 2-es típusú klaszter randomizált vizsgálat a képzés végrehajtása program, amely javítja a szülők megértését a gyermek szociális kommunikációjával és érzelmeivel kapcsolatban fejlesztés, a pozitív viselkedéskezelési készségek támogatásának módjai és a szülők annak ismerete, hogy mikor lehet szakmai segítséget kérni. A Shuchona Alapítvány modul alapú A szociális és az érzelmi készségkommunikációfejlesztés (SCESD) oktatói kézikönyve készült a szülők/gondozók érzékenyítése és oktatása a gyermekek fejlődéséről. Ez a modul lesz Sonargaon, Gojaria és Raiganj Upazilas területén hajtották végre. Az adminisztratív osztályok a a szakszervezetek klaszterként szolgálni fognak a tanulmány első szakaszában. Hat hónapos első szakasz éva minőségileg feltárja az egészségügyi rendszer, vonatterület alkalmazkodóképességét szintű egészségügyi dolgozók, az adatgyűjtők képzése az életkorok és szakaszok adminisztrálására Kérdőív (ASQ), iratkozzon fel anyákat, hogy felvértezze őket tudással és készséggel, hogy ösztönözze Early Childhood Development (ECD), és azonosítsa a késleltetett gyermekkori fejlődést, majd ezt követi annak értékelése, hogy az anyák képesek-e leghamarabb észrevenni a másodlagos kimeneteleket vagy a késést. Az Az anyáknak szóló foglalkozások Banglades egészségügyi rendszerének felhasználásával zajlanak majd. Vegyes módszerű megközelítés, amely folyamatleképezést, kvalitatív és kvantitatív adatokat tartalmaz Használnak egy beavatkozást a végrehajtás értékelésére, az azonosításra való elemzésre végrehajtási kudarcok, miért léteznek, és hogyan csökkentsük őket a jövőbeni megvalósítás érdekében és a léptékezés.

Részletes leírás

2.Bevezetés Az elmúlt öt év kezdetén rengeteg irodalom tanúja volt a gyermekkori fejlődés, a csecsemőkor első 1000 napja és a gyermekek holisztikus jóléte a fogantatástól kezdve.Jórészt az Egyesült Nemzetek Fentartható Fejlődésnének Célok (SDG), a beszélgetés eltolódott a csecsemőkorúak csökkentésének biztosításának összetettségétől mortalitás a táplálkozás, a születés előtti egészségügyi ellátás, a biztonság és a biztonság korai biztosításából eredő tanulási lehetőségek, közösen jobb eredményekhez vezetnek a gyermekek számára. Ez jelentős elmozdulás a legtöbb alacsony és közepes jövedelmű ország (LMIC) számára, mint pl Banglades, ahol egy jól előkészített terv hatékony és olcsó programok végrehajtására is és a lakó infrastruktúrára alkalmazható nem létezik.Early szerint Gyermekgondozási Keretrendszer, táplálkozás, egészség, korai tanulás, reagáló gondozás, a biztonság és a biztonság olyan fontos összetevők, amelyek biztosítják, hogy az országok elérjék saját céljaikat SDG-k, és jobb eredményeket tesznek lehetővé későbbi gyermek- és felnőttkorban. olyan megközelítés megtervezése, amely biztosítja a gyermekeket olyan betegségek kockázatának kitéve, mint az autizmus és más A fejlődési rendellenességek kellően korán felismerése csecsemőkorban további kihívást jelent. Munir és munkatársai (2018) szerint az LMIC-ben a szülők gyakran fordulnak egészségügyi szakemberekhez viselkedési és fejlődési aggodalmak miatt a társadalmi megbélyegzés és a bizonyítékokon alapuló hiánya miatt ellátás, kivétel, ha gyermekük heveny egészségügyi szorongást szenved.Ez nagyrészt megmagyarázza, hogy egy olyan országban, mint Banglades, ahol átfogó politikát folytatnak a gyerekekkel kapcsolatban, Fogyatékkal, egészségügyi ellátás és táplálkozás terén továbbra is késedelmek vannak a korai ellátásban beavatkozási szolgáltatások idegrendszeri fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekek számára. 1.ábra Az ápolási gondozás keretrendszere (Wertlieb, 2019) A gondozási gondozás az adományozásra utal a gyerekeknek lehetősége nyílik arra, hogy korai gyermekkorukban tanuljanak a velük való interakción társak és felnőttek egy érzékeny és érzelmileg támogató környezetben, ami az eredmény közpolitikák, programok és szolgáltatások, amelyek magukban foglalják az egészséget, a táplálkozást és a biztonságot. Globális kutatások szerint közel 385 millió gyermek él mélyszegénységben, 155 millió öt év alatti gyermek növekedése visszamaradt, és több mint 240 milliót érint konfliktus.2-4 Körülbelül 300 millió két és négy év közötti gyermek van rendszeresen kitéve erőszakos fegyelem, beleértve a fizikai fenyítést és a pszichológiai agressziót. 250 millió 5 évesnél fiatalabb, alacsony és közepes jövedelmű gyermek (43%) Az országokban fennáll annak a veszélye, hogy nem érik el a fejlődési potenciáljukat.5 Kutatások A 0-5 évesek azt jelzik, hogy a 24 hónapos kor előtti egészségügyi kockázatok hatással vannak a mentális fejlődésre gyermek.Több mint 200 millió 5 év alatti gyermek nem éri el fejlődési potenciál a rossz egészségi állapot, a táplálkozás hiánya és a szegénység miatt.Orvosi problémák mint például a kézbesítés szakképzetlen kísérő által; fertőzések, mint a malária és a kolera, nem megfelelő a táplálkozás és a nem megfelelő stimuláció növeli a fogyatékosság kockázatát és csökkenti az életben elért nagyobb sikerek lehetősége.6-8 Banglades több programot is végrehajtott a szegénység, a szülés előtti és koragyermekkori alultápláltság hatásainak mérséklése és kedvezőtlen életkörülmények.Várandós nők nevelésére szolgáló programok, egészségügyi oktatás biztosítása ben közösségek, megfelelő védőoltások, ösztöndíjak és különféle táplálkozási programok jelenleg az ország számos részén biztosítanak különféle programokon keresztül. Ennek ellenére a kisgyermekkori kutatások ajánlásai szerint beavatkozás (EDI) és inkluzív korai gyermekkori nevelés (IEDE), a leghatékonyabb a programoknak ki kell terjedniük az egészségre, a tanulásra és a stimulációra9,10. Az eredmények szerint az INTERGROWTH-21ST projektből, amikor megfelelő táplálkozást és oktatást biztosítanak az általános iskolásoknak két éven aluli gyermekek gondozóinak (főleg anyáknak), ez 10%-os eltérést jelent az összes fejlődési mérföldkő megszerzése minden területen, semmissé téve a feltételezetteket kulturális gyermeknevelési gyakorlatok hatásai11. A kockázati és faktorok befolyása nem értékelhető külön-külön; a szülők által megtapasztalt teher, valamint a szülők kapacitása és erőforrásai közötti egyensúly a szülőket mindig együtt kell értékelni.12 Egy populációs alapú tanulmány Bangladesben jelezte, hogy a gyermekek 14,6%-ának van diagnosztizálható viselkedési sérülésa13, ami magasabb prevalencia (40,4%) az árva gyermekek körében.14 Férfi gyermekeknél kimutatták megnövekedett kockázati tényezők.15 Egy 2014-ben Bangladesben közzétett szisztematikus áttekintés azt mutatta A bangladesi gyerekek 13,4–22,9%-a diagnosztizálható mentális egészséggel jellemezhető tüneteket mutat állapot.16 Bronfenbrenner17 bizonyította, hogy a környezeti tényezők kritikus szerepet játszanak abban koordinálja a génexpresszió időzítését és mintázatát, ami viszont meghatározza a kezdeti agyat építészet.Kijelentette, hogy a gyermekek fejlődése nagyobb összefüggésben gyökerezik, amely tartalmazza mind a szülők, mind a gyermek jellemzőit, és annak eredménye állandó kölcsönhatás, mivel az egyik hatássalja a másikat: a specifikus bioökológiai modellje tapasztalatok elősegítik vagy gátolják a neuronális kapcsolódást a kulcsfontosságú fejlődési szakaszokban.A mi Az észlelési, kognitív és érzelmi képességek az általa biztosított platformra épülnek korai élettapasztalatok18 Bizonyított, hogy a hozzáértő és képzett szülői nevelés képes elősegíti a támogatást és elősegíti a jövőbeli pozitív pszichoszociális fejlődést a gyermeké.12 Klinikailag validált biomarkerek hiányában és a jelentős eltérések a enyhébb autizmus esetek bemutatása (amit a klinikusok jellemzően „magas működésűnek” neveznek autizmus), rendkívül szükséges módszertant találni a rizikófaktorok korai felismerésére ezt a gondozók könnyen észrevehetik, és olyan beavatkozási technikákkal párosulnak, amelyek lehetnek hatékonyan alkalmazzák a gyermek természetes környezetében.Az autizmus diagnózisának medián életkora és beavatkozás az Egyesült Államokban, ahol óriási figyelemfelkeltő tevékenységek zajlanak, még mindig 4,5 éves.Egy friss áttekintése annak a kutatásnak, hogy mikor és hogyan kell a szülőknek tájékozódjanak gyermekük autizmus diagnózisáról (Lásd 2.ábra) azt mutatja, hogy bár mag a szociális kommunikáció hiányos területei és az ismétlődő sztereotip viselkedések nem válnak közel 24 hónapos korukig nyilvánvaló, sok korai mutató létezik, már voltak prodromális jellemzőkként igazolták az első 6 hónapban 20.És tekintettel arra, hogy megértjük agy plaszticitása és fejlődési csúcsai, nagy a valószínűsége annak, hogy jól képzett a gondozók hatékonyan befolyásolhatják az autizmus alapvető tüneteinek megnyilvánulását.A nagyon legkevésbé a Társadalmi Kommunikáció és Érzelmi Készségfejlesztés által előírt módszereket (SCESD) kézi, csökkentheti a késések intenzitását. A fejlődési rendellenességek korai felismerése kritikus a gyermekek jóléte és családjukat.21 A késés korábbi azonosítása növeli annak lehetőségét korai beavatkozás, maximalizálva az adott beavatkozás előnyeit.22 Így elősegítve a a gyermek fejlődése a későbbi években.12 Bár a bizonyítékok azt mutatják, hogy a korai beavatkozás csökkentheti a gyermek és a család működésére gyakorolt ​​​​hatást, azonosítását a kisgyermekek nem megfelelő szociális kommunikációs és érzelmi készségei mindig is a kihívást jelentő folyamat.22 A családtagok létfontosságú szerepet játszhatnak az azonosításban és a beavatkozási folyamat alkalmazása különösen 5 év alatti gyermekeknél.23 In fejlődő országokban, ahol megnövekedett a gyermekek túlélése, a gyermekek száma a szociális-kommunikációs késedelem is egyre növekszik24.A gyermek jogairól szóló egyezmény (CRC) és a fogyatékkal élők jogairól szóló egyezmény (CRPD), mindkét gyermekek kimondja, hogy a fogyatékossággal élőknek joguk van a lehető legnagyobb mértékben fejlődni.Investment in Early Gyermekkori Fejlesztés (ECD), szintén a fejlődési késések kockázatának kitett gyermekekre kell nemania, ill fogyatékosságok 24. A „Inkluzív oktatás és az ECD fejlesztése Stratégia" (2013-2014), Plan Sri Lanka az Orvostudományi Karral együttműködve A Kelaniya Egyetem azt javasolta, hogy minden korai tanulási tevékenységet apróra bontsanak szoftver a késésben / fogyatékkal élő gyermekek támogatására.Azt javasolta, hogy a személyzet/ az óvodai ellátásban részt vevő pedagógusok jól felszereltek a szűrés ismereteivel korai késések/fogyatékosságok. A megfelelő eszközök és források hiánya miatt sok elmaradott fejlődésű gyermek nem korán azonosítják az LMIC-ben.Ráadásul az első aggodalom után hosszú időre van szükség Ennek eredményeként ezeknek a gyerekeknek gyakran meg kell várniuk, amíg elindulnak Az iskolába, ezért segítséget kapnak25 az ECD-programok a gyermek biztosítása mellett A fejlesztési stratégiáknak a szülőket/gondozókat is fel kell hívniuk a rendszeres használat szakaszaira gyermekfejlesztés, potenciálisan lehetővé teszi a családok számára, hogy felismerjék a különbségeket a tipikus fejlődési pálya.Ez viszont segíti a fejlődés korai felismerését késések.Megfelelő támogatással megelőzhető, hogy ezek a késések fogyatékossággá nőjenek, ill csökkenti a súlyosságot, és fogyatékosságot kisebb szegénységhez és marginalizáció. Meg kell ni, hogy az olyan LMIC-k esetében, mint Banglades, korai beavatkozási modellre van szükség amit nem szakértők minimális képzéssel és alacsony költséggel megvalósíthatók.Az is fontos, hogy a modell könnyen méretezhető és megvalósítható legyen a vállalatn belül gyermekgondozási szolgáltatások beállítási 26.E célok elérése érdekében a Shuchona Alapítvány kidolgozta képzési program, amelyet a szülők, gondozók, napközis dolgozók ill mások.A képzés fő filozófiája a korai kezdés alapelvein alapul Denver Modell, és a szociális kommunikációs készségek és a viselkedésmenedzsment oktatására alkalmas olyan technikák, hogy a mindennapi tipikus gyermekgondozási gyakorlatban alkalmask, mint pl etetés, fürdés stb.Ezenkívül a jelenlegi projekt feltárná annak lehetőségét szülői készségek képzése; az otthoni korai intervenciós modell mellett lehetne hatékonyan beépíthető számos kormányzati programba. A Shuchona Alapítvány modulalapú képzési kézikönyve a szociális kommunikációról és érzelmekről A Skill Development (SCESD) célja a szülők és más gondozók érzékenyítése és oktatása a gondozásuk alatt álló gyermek fejlődéséről.Bangladesben fejlesztésék ki és tesztelték, a kézikönyv a gyakran tapasztalt társadalmi interakciós kihívások premisszáin alapul autizmussumzavarral (ASD) szenvedő gyermekek. hogy a szülők felismerjék a társas kommunikációs késedelem korai jeleit, és megtanítsák őket egyszerűnek a mindennapi gyermekgondozási gyakorlathoz való alkalmazkodás hatékony prevenciós gyakorlatként szolgálhat ami esetleg csökkentheti a további szűrések és/vagy szakorvosi ellátás iránti igényt az enyhébb késésekre 27. Ezen túlmenően az alkalmas funkcionális stratégiák tanításával a természetes otthoni környezet, a gyermekes szülők, akik később diagnózist kapnak és igénylik professzionális beavatkozás könnyebben megvalósíthatja a szakembert ajánlások otthon.Így lehetséges téve a beavatkozását és növeli annak valószínűségét, hogy a szülők partnerek lennének a kezelési folyamatban gyermekük az évek során.A korai autizmussal kapcsolatos beavatkozásokról szóló legújabb tanulmányok programokat jeleznek magukban foglalják a szülői készségfejlesztő programokat, kulcsfontosságú összetevői annak biztosítását, hogy a hatások a beavatkozások a későbbi gyermekkorban maradnak, és ezek a gyerekek jobban teljesítenek a szociális téren interakciók társakkal28, bár a közösségi alapú programok nem úgy tűnik hatékonyak, mint a klinikai körülmények között megvalósítottak 29.A képzés célja az fokozza a szülők megértését a tipikus gyermekfejlődésről, nagy hangsúlyt fektetve a szociális szempontokra kommunikáció és érzelmi fejlesztés; hogy megtanítsa a szülőknek a pozitív viselkedéskezelést készségek; tanítsanak a szülőknek és más gondozóknak olyan egyszerűsített bizonyítékokon alapuló stratégiákat, amelyek lehetnek gyermekük tipikus gondozásában valósul meg; hogy a szülők tudatosabbak legyenek amikor szakmai segítséget kell kérni, és legyen hatékony partnere a szakembereknek részt vesznek gyermekük terápiás kezelésében. 3. Célok 3.1 Általános cél Társas kommunikáció és érzelmi készségfejlesztés tervezése beavatkozást, és meghatározza annak hatékonyságát a korai gyermekkori fejlesztés (ECD) elősegítésében és az 5 év gyermekek fejlődési késleltetésének szabályozása, akik már az egészségügyi rendszert használják Banglades. 3.2 Konkrét célkitűzések 1.Társas kommunikációs és érzelmi készségfejlesztés tervezése és stratégiája beavatkozás csecsemők és kisgyermekek számára a közösségi egészségügyi intézményekben 2.Felmérni a közösségközpontú modul alapú megközelítés hatékonyságát a szociális kommunikáció és az érzelmi fejlődés nyomon követése és azok a tényezők, amelyek lehetnek befolyásolják a csecsemők és kisgyermekek szociális-érzelmi fejlődését. 3.Az oktatói csoport hűségének minőségi és mennyiségi értékelése és gondozók, akik megvizsgálták a képzést és a kompetencia tesztet 4.A kapacitás/készség/kompetencia összehasonlítása a szocio-emocionális problémák azonosításához a tanulmányok között a képzett gondozók lakossága a gondozókra, mint általában. 5.A közösség alapú megközelítés prediktív értékeinek értékelése a pontos azonosításban speciális szociális-érzelmi problémák a mintapopuláció körében 6.Értékelni a gondozás minőségét és a gondozók megfelelőségét a reagáló szülői neveléssel kapcsolatban, fedje fel aggodalmait a gondozókkal szemben, mint általában. 7.Szociodemográfiai, reproduktív és antropometriai jellemzők és egyéb mérések a vizsgált populáció potenciális megzavarói 8.Kulturálisan érzékeny, társadalmilag szükséges és tudományosan szigorú kutatási eszköz a tanulmány kulcsváltozóinak mérésére 9.A elsődleges egészség kompatibilitásának/rendszerének/alkalmazhatóságának/készültségének felmérése gondozási beállítást javasolt beavatkozás integrálásához és megvalósításához 10.A beavatkozás költséghatékonyságának meghatározása 5.A beavatkozási modul rövid leírása A beavatkozás, Társadalmi kommunikáció és az érzelmi készségfejlesztő (SCESD) modul, amely az idegtudomány alapjain alapul. a gyermek fejlődése.Néhány alapvető viselkedés korai gyermekkorban, csecsemőkortól kezdve előre jelezhető jövőbeli megismerés, szocializáció és nyelvelsajátítás.A modul ezekre valótt a csecsemők alapvető viselkedését, és stratégiákat épített be az öt alapvető viselkedés javítására viselkedések, azaz szemkontaktus, másokra való odafigyelés, közös figyelem, utánzás és non-verbális kommunikáció.A tipikus agyműködés fejlesztése bemenetet igényel az összes főbb érzékszervi rendszerek.Ezért a különböző szórakoztató tevékenységekről kimutatták, hogy ösztönzik a gyermekek tapintási, hallási és vizuális érzékelése. Az ezen a tréningen alkalmazott technikák egész nap használhatók a gondozás során és egyéb napi tevékenységek, amelyek a korai kezdés denveri modell (ESDM) elvein alapulnak.ESDM, de főként ASD-s gyermekeknél használnak, normál gyermekfejlődési modellen alapul, ezért az alapvető fejlődési szakaszok és stratégiák a gyermek fejlődésének fokozására különböző tartományok alkalmazhatók minden gyermek számára.Ez tette az ECD modult befogadóvá minden gyermek számára, és csökkentette a szakadékot a kutatás és a gyakorlat között. A modul a pénzügyi és egyéb forrástámogatási rendszer elemzése után került kialakításra működik a közösségben, és mint ilyen bizonyítékokon alapuló gyógyszer épített be az ESDM-be a szülő-gyermek diádikus interakciós ösztönzése. A modulban néhány fejezet a gyermekek „befogadó” és „kifejező” témáira. nyelvi fejlesztésA non-verbális kommunikáció is ösztönözték a „Least hogy A legtöbb technika'.Minden fejezet után az adott témában különböző fejlődési szakaszok könnyen érthető módon (beleértve képekkel is) leírták, hogy segítsenek a gondozóknak megértse a gyermek működési lépését és azt, hogy milyen megfelelő kell tenni az előrehoz a fejlesztés.Az alkalmazott viselkedéselemzés (ABA) és a pozitív viselkedési támogatás alapjai A (PSP) technikákat úgy magyarázták el, hogy azok átültethetők a való életbe helyzetet a szülők és más gondozók által.Két külön szekció került beépítésre ösztönözze a gyermekek viselkedésének pozitív támogatását.A szabályok felállításának szükségessége és hogyan kell ezt megtenni egyben elmagyarázták.A gyermekek nehézségeinek kezelésére szolgáló stratégiák viselkedését egy másik részben tárgyaltuk. A viselkedési stratégiák tanítása mellett, ezeknek a fejezeteknek a fő célja annak biztosítása, hogy a gyerekek tudjanak érzelmeikről, és hogyan támogassuk őket ennek megfelelő kifejezésében; ez elsősorban az elvein alapul A „Kognitív Viselkedésterápia” modell gyermekváltozata.A gyermekek figyelmének fejezete készségek és motoros fejlesztés is beépült a modulba. Van egy kis füzet is az anyukák számára a legfontosabb üzenetekkel és a kapcsolódó képekkel tartalom.A teljes modul kiszállítása összesen 19 órát vesz igénybe.A teljes tartalom az 4 szekcióra osztva.A projekt első szakaszában azonban csak az első 3 munkamenet az anyáknak biztosítjuk.Ez a 3 foglalkozás 2 osztály között lesz elosztva.Az Az első óra 30 perces lesz, a második óra, amely tartalmazza valamilyen tevékenységet egy órás lesz.Az üléseket meghatározott időközönként veszik, és kézbesítik személyesen anyáknak és családoknak a háztartásokban többcélú önkéntesek által. A modult nemzetközi szakértők értékelték a gyermekfejlesztés területén.Továbbá A revíziók a tapasztalatok és a tapasztalt képzések visszajelzései alapján történtek különböző közönség, beleértve a korlátozott vagy írástudatlan közönséget.A modult véglegesítették a Shuchona Alapítvány szakértői csoportja. 6.Vizsgálat áttekintése 6.1 Vizsgálat beállítás A vizsgálati beállításhoz a hatékonyság-megvalósításhoz A hibrid 2-es típusú klaszter randomizált vizsgálata Banglades három Upazilában lesz, nevezetesen Sonargaon, Gojaria és Raiganj.Mindegyik Upazilla általában 10 szakszervezetből áll, és mindegyik szakszervezetből áll 9 kórterem van benne.A szakszervezetek osztályai klaszterként szolgálni a tanulmányhoz.Általában mindegyik Upazilában van egy Upazila Egészségügyi komplexum (UHC), míg minden osztály egyből áll közösségi klinika és öt többcélú önkéntes.A közösségi klinikák a a megfelelő UHC felügyelete.A közösségi klinikák és az Upazila egészségügyi komplexumok a az egészségügyi szolgáltatások szintjét. 6.2 A vizsgálat vége A hatékony beavatkozás érdekében a vizsgálatot négy szakaszra osztottuk, amint az a 4.ábrán látható. Ennek a tanulmánynak az első, második, harmadik és negyedik szakasza áll majd a középpontjában, amely hosszú ideig tart körülbelül 6 hónap.Helyénvaló lenne elmagyarázni a fázisokat, hogy kiemeljük a tartalmát négy fázisból áll.Az első szakasz egy feltárást tartalmaz annak felmérésére, hogy az egészségügyi rendszer adaptív és készen áll a projekt megvalósítására.A második szakaszban a képzés terhesgondozást és beiratkozást végző egészségügyi alapellátást nyújtó szolgáltatók anyák a tanulmányban, az egészségügyi asszisztensek (HA), a családjóléti asszisztens (FWA) képzése és a közösségi egészségügyi szolgáltatók (CHCP), akik háztartási szinten a közösségben fognak dolgozni a képzést anyáknak, családoknak eljuttatni, valamint az adatgyűjtők képzését, akik háztartási szinten méri a tanulmányi eredményeket.A második szakaszban megkezdődik az anyák beiratkozása 2 hónaposnál fiatalabb gyermekek esetében, amely a következő szakaszaiban folytatódik.In A harmadik szakaszban az anyák képzése és a tájékoztatásról szóló adatgyűjtés történik A vizsgálat későbbi szakaszában a gyermekek és az anyák különböző a gyerekek életének szakaszaiban. Az első szakasz első két hónapját minőségi adatgyűjtésre és elemzés, majd a beavatkozás megtervezése az eredményeket figyelembe véve. terhesgondozási (ANC) szolgáltatók, egészségügyi asszisztensek (HA), családjóléti asszisztens (FWA), A közösségi egészségügyi szolgáltatók (CHCP) és az adatgyűjtők képzésében részesülnek, és beiratkoznak a vizsgálatban résztvevők megkezdik.A következő négy hónap során a tervezett beavatkozást valósuljanak meg, a vizsgálatban résztvevők felvételének folytatása mellett.Amikor az anyák a vizsgálatra beiratkozottak befejezték a tréningeken, az ill a gyerekeket elsősorban az Ages and Stages Questionnaire (ASQ) értékelik, majd ezt követi annak értékelése, hogy az anyák képesek-e leghamarabb észrevenni a másodlagos kimeneteleket vagy a késést. 7.A vizsgálatban résztvevők 7.1.Minta és mintanagyság számítása Minden elérhető klaszter (osztály) felkerül a vizsgálati területen, és így egy mintavételi keret jön létre.Szükséges szám A mintaméret becslése során kiszámított klaszterek közül kiválasztásra ebből a keretből véletlenszerűen a vizsgálatba való belépéshez a Microsoft Excel véletlen sorozat-generátorával. Az álló klaszterek intervenciós és kontrollcsoportokba történő randomizálása megtörténik véletlen számok segítségével. A kontroll és a beavatkozási csoportok kiválasztása 1:1 arányban történik hányados. A vizsgált területen tartózkodó 2 hónaposnálabb gyermekek minden édesanyja (elsődleges gondozója). megkereste a felvételt.A mintanagyság számítása a következő.Prevalenciája A bangladesi kisgyermekek viselkedési problémáját tekintették mutatónak ennek a vizsgálatnak a mintanagyságának kiszámítása.A mintanagyságot figyelembe véve a prevalencia 14,6%.16 A 35%-os hatásméret méréséhez egyenlő és minimális számú 624 anyát vesznek fel a beavatkozások és az ellenőrző karok mindegyikére, hogy megszerezzék a hatalmat 80% 5%-os szignifikanciaszinten (oldalú) a véletlenszerű kontroll képletével A tervezési klaszter hatásának kiküszöbölése érdekében a minta méretét megszorozzuk 1 + (m) - 1)ρ, ahol m az átlagos klaszterméret, ρ pedig a klaszterek közötti korreláció együttható (ICC).21,22 Figyelembe véve a 0,05,22 klaszterek közötti korrelációt és egy átlagot 10 alkalmas anya száma minden klaszterben a tervezési hatás 1,45 [1+(10-1)*0,05]. kiválasztottuk, hogy karonként minimum 905 jogosult résztvevõre van szükségünk.A 10%-ot figyelembe véve kiesik a méret 1002 lesz.Ez viszont 101 klasztert jelent karonként.Összesen 2004 anya felvesznek a beavatkozási és irányító karba. 7.2 Résztvevők toborzása A tanulmány a vidéki lakosságra, mint a többség Az ország lakossága vidéki területeken él, és nagyon valószínű, hogy ki vannak téve az ECD-nek beavatkozások.Elsősorban a 2 hónaposnál fiatalabb gyermekek anyukái lesznek folyamatosan beiratkoztak a vizsgálatba.Ezek az anyák lesznek szerelve azzal a tudással és készségekkel az ECD stimulálására és a gyermekek késleltetett fejlődésére utaló indikátorok azonosítására (tréning ülések), ezekre az Inter személyes kommunikáció (IPC) és a Kibővített Immunizációs (EPI) program, amelyre az anyák ellátják gyermekeikért oltott.Az első fázishoz azon anyák adatai, akik legalább 2 képzésen vesznek részt ülések csak elemzés miatt szerepelnek majd.Az anyákat ezután nyomon követik a két évben mindkét fázisra kiterjedően.Ebben a második szakaszban az anyagyermek egység, akik voltak képzett kéthavonta követni, valamint az újak felvételét és képzését anyák folytatják.Az anya családja is megkapja a beavatkozást ami az úgy gondolják, hogy támogató környezetet teremtsen az anya számára, és annak köszönhető, hogy a gyerekek más családtagoknak is ki vannak téve és hatással vannak rájuk.Az anyák azonban a beavatkozás fő címzettje. Az anyákat abban az egészségügyi alapellátó központban azonosítják, ahol megkapják szülés előtti ellenőrzések.A terepi egészségügyi dolgozók segítségét is igénybe veszik az azonosításban és beíratni az anyákat.Az egészségügyi szolgáltató a központban vagy a terep egészségügyi dolgozói lesznek felelős a megszerzéséért, a jogosult részvételi beiratkozásának rögzítéséért beavatkozási és ellenőrzési klaszterek, valamint antropometriai mérések elvégzése minden beiratkozott esetben anyák.A véletlen besorolást követően a vizsgálat kontrollcsoportjaiba bevont anyák hagyományos terhesgondozásban részesülnek.Ezen minden elérhetőségei a következők lesznek az egészségügyi alapellátó központ vezetője gyűjti és tartja fenn, ahol anya várandós szolgálatban részesül.Ezt az információt ezután továbbítják a koordinátoroknak, akik majd egyeztet az adatgyűjtőkkel. Bevételi kritériumok: - 2 hónaposnál fiatalabb gyermekek anyja - Jogosult anya, aki beleegyezését adja a vizsgálatban való részvételhez Kizárási kritériumok: - Olyan édesanyák, akiknek súlyos betegsége miatt nem tudnak részt venni az edzéseken vagy a gyerekről gondoskodni - Azok a családok, amelyek a vizsgálati időszakon belül kiköltözni szándékoznak a területről 7.3 A beavatkozás elosztása Az upazillák, szakszervezetek és egyházközségek megoszlása: 1.3 Upazilla furgon (Nandail, Savar és Raiganj) 2.Összesen 33 szakszervezet (13 szakszervezet Nandailben, 12 szakszervezet Savarban és 9 szakszervezet Raiganjban). 3.Körülbelül 9-10 szakszervezetet veszünk minden egyes Upazillából 4.Tehát összesen 27-30 szakszervezet 5.Összesen ezen 297 kórterem.243-270 kórtermet fogunk elhelyezni 6.A mintaszám számítás szerint 202 kórteremre (klaszterre) van szükségünk véletlenszerűen kiválasztott ezek 243-270. Az osztályok közül 7101-et véletlenszerűen beosztanak a beavatkozási karba, továbbá 101-et pedig véletlenszerűen lesz hozzárendelve a vezérlőkarhoz 8.Uniónként összesen 7 gyülekezet kerül kiválasztásra. 9. Uniónként 3-4 intervenciós osztály, Uniónként 3-4 ellenőrző osztály Kik kapnak munkát minden szinten 1.Minden Uniónak lesz egy uniós felügyelője 2.Tehát 27-30 szakszervezeti felügyelő 3.Minden osztályon van egy egészségügyi asszisztens (HA). 4.Minden szinten egy többcélú önkéntes lesz minden egyesületi szerepkörben 1.Szakszervezeti felügyelők: - Ügyeljen arra, hogy az anyák tájékozódjanak az edzésekről - G tanulok meg arról, hogy a képzések a legközelebbi EPI ülésen zajlanak beiratkozott/azonosított anyák - Gondok meg arról, hogy az any elmennek arra az EPI-ülésre, és megkapják az SCESD edzést - Tudni fogja a gyermek pontos korát - Ennek megfelelően ütemezi be az adatgyűjtési pontokat minden gyermek számára (2 hónap, 6 hónap, 12 hónap és 18 hónap) - Nyomon követi az egyes anyák által végzett edzések számát - Ezt a követést kell36 anya-párnál kell vizsgálni minden egyes szakszervezeti felügyelőnél minden szakszervezet 2.Egészségügyi asszisztensek (HA): - Az edzések lebonyolítása minden hónapban ütemterv szerint - Szükség szerint az EPI ülésekkel párhuzamos képzések - Osztályonként összesen 9-12 anya-gyerek pár vesz részt az edzéseken. - Segítségnyújtás az anyák beazonosításában és beiratkozásában (lásd: „Az anyák beiratkozása”) 3.Többcélú önkéntesek (MPV): - Tartson edzéseket minden hónapban, ha egy anya, aki beiratkozott, kihagy egy edzést a címen az EPI - Kövesse az edzés ütemtervét az egyes anyák számára - Ügyeljen arra, hogy osztályonként összesen 9-12 anya részesüljön az SCESD képzésben - Segítségnyújtás az anyák beazonosításában és beiratkozásában (lásd: „Az anyák beiratkozása”) 7.4 Irányelvek a COVID-19 idején végzett terepmunkához Az Útmutató célja Ez az iránymutatás iránymutatást nyújtanak és felvázolják a társadalmi interakciót a COVID-19 világjárvány idején.The Ennek a dokumentumnak a középpontjában a megfelelő szociális távolságtartás és a védelmi intézkedések fenntartása áll amely biztosítja az egészségügyi és társadalmi hatások negatív hatásainak csökkentését..

Átfogó állapot Még nem toborzott
Kezdő dátum 2021-03-01
teljesítési dátum 2022-07-01
Elsődleges befejezés dátuma 2022-01-01
Fázis N/A
Tanulmány típusa Beavatkozó
Elsődleges eredmény
Intézkedés Időkeret
ASQ pontszám (Ages and stages kérdőív) pontszám 6 hónap
Beiratkozás 2004
Feltétel
Közbelépés

Beavatkozás típusa: Viselkedés

Beavatkozás neve: Társadalmi kommunikáció és érzelmi készségfejlesztés (SCESD) modul

Leírás: Az beavatkozás, a szociális kommunikáció és érzelmi készségfejlesztés (SCESD) modul a gyermekfejlődés idegtudományának alapjain alapul. A modul a alapvető csemegek ezen alapvető viselkedéseirecsökkentett, és olyan stratégiákat foglal magában, amelyek az öt alapvető viselkedést, azaz a szemkontaktust, a többiek valós odafigyelést, a figyelemet, az utánzást és a non-verális kommunikációt javítják.

Karcsoport címke: Társadalmi kommunikáció és érzelmi készségfejlesztés (SCESD)

Jogosultság

Kritériumok:

Bevételi kritériumok: - 2 hónaposnál fiatalabb gyermekek anyja - Jogosult anya, aki beleegyezését adja a vizsgálatban való részvételhez Kizárási kritériumok: - • Édesanyák, akiknek súlyos betegsége miatt nem tudnak részt venni a képzésen foglalkozásokra vagy a gyermek gondozására - Azok a családok, amelyek a vizsgálati időszakon belül kiköltözni szándékoznak a területről

Nem:

Összes

Minimális életkor:

indipendente

Maximális életkor:

12 hónap

Egészséges önkéntesek:

Egészséges önkénteseket fogad

Összességében hivatalos
Vezetéknév Szerep Hovatartozás
Saidur R Mashreky, Phd Principal Investigator Director
Általános kapcsolat A kapcsolatfelvételi adatok csak akkor jelennek meg, ha a vizsgálat alanyokat toboroz.
Ellenőrzés dátuma

2021-01-01

Felelős fél

típus: Kutatásvezető

Nyomozói hovatartozás: Sérülésmegelőzési és Kutatási Központ Bangladesben

A nyomozó teljes neve: Saidur Rahman Mashreky

Nyomozó címe: professzor, igazgató

Kiterjesztett hozzáféréssel rendelkezik Nem
Fegyverek száma 2
Kar Csoport

Címke: Social Communication and Emotional Skill Development (SCESD)

típus: Experimental

Leírás: This arm will get the intervention which is the Early Childhood Development (ECD) training.

Címke: Ellenőrzés

típus: Nincs beavatkozás

Leírás: Ez a kar nem kap semmilyen beavatkozást.

Tanulmányterv információ

Kiosztás: Véletlenszerűsített

Beavatkozási modell: Párhuzamos hozzárendelés

Beavatkozási modell leírása: Pragmatic Cluster Randomized Trial

Elsődleges cél: Megelőzés

Maszkolás: Egyágyas (Eredményértékelő)

Maszkolás leírása: Amikor a koragyermekkori fejlődés értékelését az adatgyűjtők ASQ eszközökön keresztül végzett el, nem lesz tisztában a válaszadó állapotával, hogy megkapták-e a beavatkozást vagy sem.

This information was retrieved directly from the website clinicaltrials.gov without any changes. If you have any requests to change, remove or update your study details, please contact [email protected]. As soon as a change is implemented on clinicaltrials.gov, this will be updated automatically on our website as well.

Klinikai vizsgálatok a Korai gyermekkori fejlődési zavar (zavar)

Klinikai vizsgálatok a Társadalmi kommunikáció és érzelmi készségfejlesztés (SCESD) modul