Intradiscal Trombocit Rich Plazma

A deréktáji fájdalom azon kevés állapotok egyike, amelyek élete során mindenkit érintenek. A deréktáji fájdalom etiológiája többtényezős és sok esetben önkorlátozó, de ez a vezető oka a munkaképes korú felnőttek rokkantságának is, mivel 2013-ban több mint 87 milliárd dollárt költöttek derékfájdalmakra, ágyéki porckorongsérvre és belső porckorongsérvre. két ok, amelyek gyakoribbak ezekben a fiatalabb korcsoportokban, amelyek elérik a 39-42%-ot, és 50 éves korig 60% feletti valószínűséggel. Míg a porckorongsérv természetes története azt sugallja, hogy a legtöbb egyén 3-6 hónapon belül visszatér a korábbi funkcióihoz, magas az ismétlődő epizódok aránya, amelyek rövid távú rokkantságot okozhatnak. A diszkogén forrásból származó folyamatos fájdalom az aktivitási szint csökkenéséhez vezethet, és felgyorsíthatja a degeneratív elváltozásokat a porckorongban és a fazett ízületekben, amint azt Kirkaldy-Willis leírta.

A diszkogén eredetű axiális derékfájás kezelésére vonatkozó jelenlegi iránymutatások, beleértve a radikulopátiában szenvedőket is, egy 6-12 hetes konzervatív kezelést foglalnak magukban, beleértve a gyógyszereket, a terápiát, az akupunktúrát, a kiropraktikát és a testmozgást az injekciók és/vagy sebészeti kezelések beavatkozási paradigmája előtt. Azoknál az egyéneknél, akiknél nem javul a konzervatív kezelés, és túlnyomórészt axiális fájdalmaik vannak, a lehetőségek korlátozottak, mivel az epidurális szteroid injekciók és a műtétek sikerességi aránya 50% vagy kevesebb. Egyéb kezelések közé tartozik a kimopapain injekció, az intradiszkális elektrotermikus annuloplasztika (IDET), a nukleoplasztika, a metilénkék injekció, az ózon injekció, a fibrin tömítőanyag injekció. Ezek mindegyike 50%-kal vagy kisebb valószínűséggel csökkenti a fájdalmat több mint 50%-kal, bár ezen adatok nagy része csak nem kontrollált vagy prospektív eset-kontroll vizsgálatokból származik.

A vérlemezkében gazdag plazma (PRP) injekciók abban különböznek a fent felsoroltaktól, hogy állítólag „regeneratív” beavatkozások a beteg ágyéki porckorong számára. A PRP a növekedési faktorok és anabolikus faktorok koncentrált injekciója, amelyek in vitro és állatkísérletek során fokozott proteoglikán szintézist és nucleus pulposus proliferációt, a porckorong magasságának helyreállítását, a gyűrűs szúrt sebek gyógyulását és gyulladáscsökkentő hatást mutattak ki a TNF-szabályozás csökkenésével. alfa és IL-1. Korlátozott számú klinikai vizsgálatot végeztek embereken az intradiscalis PRP hatásával kapcsolatban, köztük 3 vizsgálatot, amelyek közül 1 RCT, 2 pedig prospektív sorozat. A porckorongba történő injekció hatékonysága statisztikailag szignifikáns előnyöket mutatott a fájdalom csökkentésében és a fizikai funkciók javulása terén a 3-24 hónapos követési pontokon. Ezen vizsgálatok mindegyike korlátozott mintamérettel, rövid ideig tartó követéssel és szabványosított PRP-készítmény hiányával rendelkezik, ami megnehezíti az általánosíthatóságot.