Intradiscal verihiutalerikas plasma

Alaselkäkipu on yksi harvoista sairauksista, jotka vaikuttavat kaikkiin yksilöihin koko eliniän ajan. Alaselkäkivun etiologia on monitekijäinen ja monissa tapauksissa itsestään rajoittuva, mutta se on myös suurin syy työikäisten aikuisten vammautumiseen, sillä vuonna 2013 alaselän kipuhäiriöihin käytettiin yli 87 miljardia dollaria lannelevytyrä ja sisäinen välilevyhäiriö ovat kaksi yleisempää syytä näissä nuoremmissa ikäryhmissä, jotka saavuttavat 39–42 %, ja ennustettu todennäköisyys on yli 60 % 50 vuoden ikään asti. Vaikka välilevytyrän luonnollinen historia viittaa siihen, että useimmat ihmiset palaavat aikaisemmalle toimintatasolle 3–6 kuukaudessa, toistuvien jaksojen määrä on suuri, mikä voi aiheuttaa lyhytaikaisen vamman. Diskogeenisesta lähteestä johtuva jatkuva kipu voi johtaa alentuneeseen aktiivisuustasoon ja kiihdyttää rappeuttavia muutoksia levy- ja fasettinivelissä Kirkaldy-Willisin kuvailemalla tavalla.

Nykyiset ohjeet aksiaalisen alaselkäkivun hoitoon diskogeenisistä lähteistä, mukaan lukien radikulopatiasta kärsivät, sisältävät 6–12 viikon konservatiivisen hoidon, joka sisältää lääkkeet, terapian, akupunktion, kiropraktiikan ja harjoituksen ennen injektioiden ja/tai kirurgisen hoidon interventioparadigmaa. Niille henkilöille, jotka eivät parane konservatiivisella hoidolla ja joilla on pääasiassa aksiaalista kipua, vaihtoehdot ovat rajalliset, koska epiduraalisten steroidi-injektioiden ja leikkauksen onnistumisprosentti on 50 % tai vähemmän. Muita hoitoja ovat kymopapaiiniinjektio, intradiskaalinen elektroterminen annuloplastia (IDET), nukleoplastia, metyleenisini-injektio, otsoni-injektio, fibriinitiivisteinjektiot. Niillä kaikilla on 50 % tai vähemmän todennäköisyys vähentää kipua yli 50 %, vaikka suuri osa näistä tiedoista on peräisin vain kontrolloimattomista tai tulevista tapauskontrollitutkimuksista.

Verihiutalerikas plasma (PRP) -injektiot eroavat yllä luetelluista sikäli, että niiden väitetään olevan "regeneratiivisia" interventioita sairaalle lannelevylle. PRP on tiivistetty injektioaine kasvutekijöitä ja anabolisia tekijöitä, joilla on in vitro ja eläintutkimukset, jotka ovat osoittaneet lisääntyneen proteoglykaanisynteesin ja nucleus pulposuksen lisääntymisen, levyn korkeuden palautumisen, rengasmaisten pistohaavojen paranemisen ja anti-inflammatorisen vaikutuksen vähentäen TNF-säätelyä. alfa ja IL-1. Intradiskaalisen PRP:n vaikutuksesta on tehty rajallisia kliinisiä tutkimuksia ihmisillä, mukaan lukien kolme tutkimusta, joista yksi on RCT ja kaksi prospektiivisia sarjoja. Levyjensisäisen injektion tehokkuus on osoittanut tilastollisesti merkittäviä etuja kivun vähentämisessä ja fyysisen toiminnan paranemisessa seurantapisteissä 3-24 kuukauden välein. Jokaisessa näistä kokeista on rajoitettu näytekoko, lyhytkestoinen seuranta ja standardoidun PRP-valmisteen puute, mikä tekee yleistävyydestä vaikeaa.