Intradiskal blodpladerigt plasma

Lænderygsmerter er en af ​​få tilstande, som påvirker alle individer gennem livet. Ætiologien bag lænderygsmerter er multifaktoriel og i mange tilfælde selvbegrænsende, men det er også den førende årsag til, at voksne i den arbejdsdygtige alder bliver handicappede med mere end $87 milliarder brugt på lænderygsmerter i 2013 Lumbal diskusprolaps og intern diskusforstyrrelse er to årsager mere almindelige i disse yngre aldersgrupper, der når 39-42 % med en forudsagt sandsynlighed over 60 % indtil 50-års alderen. Mens den naturlige historie med diskusprolaps antyder, at de fleste individer vil vende tilbage til et tidligere funktionsniveau i løbet af 3-6 måneder, er der en høj frekvens af tilbagevendende episoder, som kan forårsage kortvarig invaliditet. Fortsat smerte fra en diskogen kilde kan føre til nedsat aktivitetsniveau og fremskynde degenerative ændringer i diskus- og facetleddene som beskrevet af Kirkaldy-Willis.

Nuværende retningslinjer for behandling af aksiale lænderygsmerter fra diskogene kilder, herunder dem med radikulopati, inkluderer et 6-12-ugers forløb med konservativ pleje, herunder medicin, terapi, akupunktur, kiropraktik og træning før et interventionelt paradigme af injektioner og/eller kirurgisk behandling. For de personer, der ikke forbedres med konservativ pleje og overvejende har aksiale smerter, er mulighederne begrænsede, da succesrater fra epidurale steroidinjektioner og kirurgi er 50 % eller mindre. Andre behandlinger omfatter chymopapain-injektion, intradiskal elektrotermisk annuloplastik (IDET), nukleoplastik, methylenblåt-injektion, ozoninjektion, fibrinforseglingsinjektioner. Som alle har 50 % eller mindre sandsynlighed for at reducere smerte med mere end 50 %, selvom meget af disse data kun er fra ukontrollerede eller prospektive case-kontrolstudier.

Blodpladerigt plasma (PRP) injektioner adskiller sig fra dem, der er anført ovenfor ved, at de foregives at være "regenerative" indgreb for den syge lændedisk. PRP er en koncentreret injektionsvæske af vækstfaktorer og anabolske faktorer, som har in vitro- og dyreforsøg, der har vist opreguleret proteoglycansyntese og nucleus pulposus proliferation, genoprettelse af diskhøjde, heling af ringformede stiksår og antiinflammatorisk effekt med nedregulering af TNF- alfa og IL-1. Der har været begrænsede kliniske forsøg med mennesker på effekten af ​​intradiskal PRP, herunder 3 forsøg, hvoraf 1 er en RCT og 2 er prospektive serier. Effekten af ​​intra-diskal injektion har vist statistisk signifikante fordele i reduktion af smerter, forbedring af fysisk funktion ved opfølgningspunkter fra 3-24 måneder. Hver af disse forsøg har begrænsede stikprøvestørrelser, kortvarig opfølgning og mangel på et standardiseret PRP-præparat, hvilket gør generaliserbarheden vanskelig.