A vastag- és végbélrákszűrés akadályainak feltárása és leküzdése vastag- és végbélrákos betegek házastársai között

1. szakasz: Kérdőívek

A tájékozott beleegyezés megszerzése után a házastársat felkérik, hogy töltse ki az alap demográfiai adatlapot. Ezt követően megkérdezik őket, hogy átestek-e valamilyen előzetes szűrésen a MOH szűrési irányelvei szerint, ahogy azt korábban kikötötték. Ezt követően egy kvantitatív kérdőívet adnak ki a validált Health Belief Modell felhasználásával, hogy tanulmányozzák a szűrés előtt álló lehetséges akadályokat, amelyekkel a házastársak szembesülhetnek. Ez a kérdőív az Egészségügyi Hitmodell 5 tartományán alapul, amelyek magukban foglalják a CRC elsajátítására való vélt érzékenységet, a betegség észlelt súlyosságát, a szűrésre járás észlelt előnyeit, a cselekvés észlelt akadályait és a cselekvésre utaló jeleket. Az ezekre a területekre vonatkozó kérdésekre adott válaszlehetőségek „nem értek egyet”, „egyetértek” és „nem biztos” kategóriába sorolhatók.

Ezután egy második, a transzelméleti modellen alapuló kérdőív kerül végrehajtásra. Válaszaik alapján határoznánk meg stádiumukat a transzteoretikus modellben. Az alapkérdőív korábban publikált adatokon alapult. Ennek a kérdőívnek a kitöltése körülbelül 5 percet vesz igénybe.

Okkult székletvérvizsgálat vagy kolonoszkópia:

Soha nem hallottam: nem hallott FOBT-ről vagy kolonoszkópiáról.

Előregondolás: Soha nem volt FOBT vagy az utolsó FOBT több mint egy éve, vagy az utolsó kolonoszkópia több mint 10 évvel ezelőtt volt, és nem gondolt arra, hogy a következő 2 hónapban FOBT-t vagy kolonoszkópiát végezzenek.

Elgondolkodtatás: Soha nem volt FOBT vagy az utolsó FOBT több mint egy éve volt, vagy az utolsó kolonoszkópia több mint 10 éve volt, de azon gondolkodik, hogy a következő 2 hónapban végezzenek FOBT-t vagy kolonoszkópiát.

Művelet: A FOBT az elmúlt évben, vagy a kolonoszkópia az elmúlt évben volt.

Karbantartás: Két vagy több FOBT-n esett át az elmúlt 2 évben, vagy legalább kettő vagy több kolonoszkópián esett át, és ezt az ütemtervnek megfelelően továbbra is megtenné

Ugyanezt a kérdőívet megismételnék az első interjút követő 3 hónapon belül és 6-12 hónapon belül, az egyes utánkövetések között legalább 3 hónap elteltével. Ez szinkronban van azokkal a találkozókkal, amelyeken a betegek maguk is részt vennének a CRC megfigyelése során. Ennek célja a különböző területekre adott válaszaik változásainak dokumentálása, mivel a betegek rákos megbetegedésének hatása idővel kevésbé érezhető. A válaszok irányítják a kutatócsoportot annak meghatározására, hogy a perioperatív időszak marad-e a legalkalmasabb időszak arra, hogy a házastársaknak tanácsot adjunk a szűrésnek, vagy el kell halasztanunk egy megfelelőbb és ennélfogva fogékonyabb időszakra.

2. szakasz: Véletlenszerű beavatkozás kontra kontroll

Azok a résztvevők, akik korábban átestek az FIT teszten, kizárásra kerülnek a vizsgálat ebből a részéből, és a két kérdőív kitöltése után közvetlenül a 3. szakaszba lépnek (1. szakasz). Ugyanez vonatkozik azokra a betegekre, akik lemondtak a 2. szakaszból, az RCT közvetlenül a 3. szakaszba lép. A jogosult résztvevők véletlenszerű besorolásra kerülnek a „Beavatkozás” vagy a „Kontroló” kategóriába. A véletlenszerűsítési lista blokk véletlenszerűsítést alkalmazó számítógépes eljárással készül. A véletlen besorolási lista alapján az egyes vizsgálati résztvevők azonosítójához hozzárendelt csoportokat egy lezárt, átlátszatlan borítékba írják. A boríték a véletlenszerű besorolás időpontjában lesz nyitva, hogy megtudja, melyik csoportba került a véletlenszerű besorolás.

A „Beavatkozás” ág kifejezetten a vastag- és végbélrákkal kapcsolatos ismeretek és a szűrés fontossága terén meglévő hiányosságok kezelését, valamint a költségek és a kényelmi kérdések megcélzását célozza. Azok a házastársak, akiket ebbe a karba véletlenszerűen besoroltak, egy képzett kutatási asszisztenssel vesznek részt, aki a következő pontokat emeli ki:

1. Mi a vastagbélrák és mik a kockázati tényezői?
2. Mi lehet a házastársnál a vastag- és végbélrák kialakulásának veszélye?
3. Hogyan segíthet a szűrés csökkenteni a vastagbélrák kockázatát?
4. Melyek a CRC szűrési módozatai?
5. Mik azok a FIT készletek?
6. Hogyan kell használni a FIT készleteket?
7. Hová kell visszaküldeni a FIT készleteket, ha már használatban voltak?

Minden résztvevő, aki részt vett a tanácsadáson, 2x FIT készletet kap (az útmutatóban javasoltak szerint) ingyenesen, és azt is tanácsoljuk, hogy a FIT készleteket előre kifizetett borítékban postázzák vissza a kolorektális klinikára. használt. A fenti célzott beavatkozások végrehajtásával az oktatással, költséggel és kényelemmel kapcsolatos kérdéseket kezeltünk volna.

A "Control" kar a jelenlegi gyakorlat a közösségben, ahol ezeket a résztvevőket tájékoztatják arról, hogy a FIT készletek ingyenesen beszerezhetők a Singapore Cancer Society-től (SCS), ha megfelelnek a MOH irányelveiben előírt szűrési kritériumoknak. A résztvevők tájékoztatást kapnak a FIT készletek gyűjtésének különböző helyeiről.

A „beavatkozási” és „ellenőrző” kar végpontja az, hogy a házastársak visszaküldték-e a FIT-készleteket a beleegyezés dátumától számított 3 hónapon belül.

3. szakasz: kolonoszkópia

Minden résztvevőnek felajánlják a kolonoszkópiát. Függetlenül attól, hogy 3 hónap elteltével visszaküldték-e a FIT készleteket, megkérdezzük a házastársakat, hogy szívesen részt vennének-e a kolonoszkópián, ha azt a kutatócsoport megszervezi, hogy azt a számukra megfelelő módon végezzék el, és a házastársak magukra vállalják a vizsgálat költségeit. kolonoszkópia fedett. Ha nem, akkor a mögöttes akadályok feltárulnának. A kolonoszkópia költségeit a vizsgálatban részt vevő összes résztvevő esetében kutatási támogatás fedezi.

Ha a házastársak beleegyeznek a kolonoszkópia alá, a kutatócsoport folytatja a kolonoszkópia megszervezését. A házastársak a kolonoszkópia előtt részt vesznek egy szakorvosi konzultáción, ahol részleteket kapnak az eljárásról, a kockázatokról és előnyökről, a bél előkészítéséről, pénzügyi tanácsadáson esnek át a kolonoszkópiához stb. a szokásos klinikai eljárásnak megfelelően.

A kolonoszkópia leleteit dokumentálnák. Azokat, akiknek korábban nem végezték el a FOBT-t, most pedig hajlandóak kolonoszkópiára, a kolonoszkópia előtt a 2 db FIT készletet is elvégeztetjük. Ez a FOBT leleteinek összehasonlítása a kolonoszkópiával.