Descubriendo y superando las barreras de la detección del cáncer colorrectal entre los cónyuges de pacientes con cáncer colorrectal

Etapa 1: Cuestionarios

Después de obtener el consentimiento informado, se le pedirá al cónyuge que complete el formulario demográfico de referencia. Después de eso, se les preguntará si se han sometido a algún examen de detección previo según lo recomendado por las pautas de detección del Ministerio de Salud estipuladas anteriormente. Después de eso, se administraría un cuestionario cuantitativo utilizando el Modelo de Creencias de Salud validado para estudiar las barreras potenciales para la detección que pueden enfrentar los cónyuges. Este cuestionario se basa en los 5 dominios del Modelo de Creencias de Salud que incluyen la susceptibilidad percibida de contraer CCR, la gravedad percibida de la enfermedad, el beneficio percibido de someterse a un examen de detección, las barreras percibidas para la acción y las señales para la acción. Las opciones de respuesta para las preguntas sobre estos dominios se clasifican en "en desacuerdo", "de acuerdo" y "no estoy seguro".

A continuación, se implementaría un segundo cuestionario basado en el modelo transteórico. Determinaríamos su etapa en el modelo transteórico en función de sus respuestas. El cuestionario básico se basó en datos publicados previamente. Completar este cuestionario le tomará aproximadamente 5 minutos.

Prueba de sangre oculta en heces o colonoscopia:

Nunca escuché: No ha oído hablar de FOBT o colonoscopía.

Precontemplación: nunca tuvo una FOBT o la última FOBT fue hace más de un año o la última colonoscopia fue hace más de 10 años y no está pensando en realizarse una FOBT o una colonoscopia en los próximos 2 meses.

Contemplación: nunca tuvo una FOBT o la última FOBT fue hace más de un año o la última colonoscopia fue hace más de 10 años, pero está pensando en hacerse una FOBT o una colonoscopia en los próximos 2 meses.

Acción: la FOBT se realizó en el último año o la colonoscopia se realizó en el último año.

Mantenimiento: se ha sometido a dos o más FOBT en los últimos 2 años o se ha sometido al menos a dos o más colonoscopias y continuaría haciéndolo de acuerdo con el cronograma

El mismo cuestionario se repetiría en 3 meses y 6-12 meses después de la entrevista inicial, con al menos 3 meses entre cada seguimiento. Esto está sincronizado con las citas a las que asistirían los propios pacientes como parte de la vigilancia de su CCR. Esto es para documentar los cambios en sus respuestas a los diversos dominios, ya que el impacto de los cánceres de los pacientes se siente menos con el tiempo. Las respuestas guiarían al equipo de investigación para determinar si el período perioperatorio sigue siendo el mejor momento para recomendar a los cónyuges que se sometan a un examen o si debemos retrasarlo a un período más apropiado y, por lo tanto, receptivo.

Etapa 2: Aleatorización en Intervención versus Control

Los participantes que se hayan sometido previamente a la prueba FIT serían excluidos de esta parte del estudio y pasarán directamente a la etapa 3 después de completar los dos cuestionarios (etapa 1). Esto es lo mismo para el paciente que opta por no participar en la etapa 2 RCT también pasará directamente a la etapa 3. Los participantes elegibles serán asignados aleatoriamente a "Intervención" o "Control". Se genera una lista de aleatorización mediante un procedimiento informático que utiliza aleatorización por bloques. Sobre la base de la lista de aleatorización, el grupo asignado para cada identificación de los participantes del estudio se escribe en un sobre opaco cerrado. El sobre se abrirá en el momento de la aleatorización para averiguar a qué grupo de participantes se aleatoriza.

El brazo de "Intervención" tiene como objetivo abordar específicamente las lagunas en términos de conocimiento sobre el cáncer colorrectal y la importancia de las pruebas de detección, además de abordar los problemas de costo y conveniencia. Los cónyuges que hayan sido asignados al azar a este brazo se someterán a una sesión con un asistente de investigación capacitado que destacará los siguientes puntos:

1. ¿Qué es el cáncer colorrectal y cuáles son sus factores de riesgo?
2. ¿Cuál es el cónyuge posiblemente en riesgo de desarrollar cáncer colorrectal?
3. ¿Cómo pueden ayudar las pruebas de detección a reducir el riesgo de cáncer colorrectal?
4. ¿Cuáles son las modalidades de detección del CCR?
5. ¿Qué son los kits FIT?
6. ¿Cómo utilizar los kits FIT?
7. ¿Dónde devolver los kits FIT una vez usados?

Todos los participantes que se hayan sometido a la sesión de asesoramiento recibirán 2 kits de FIT (como se recomienda en las pautas) sin cargo, y también se les recomendará que envíen los kits de FIT por correo a la clínica colorrectal en un sobre prepago una vez que se haya entregado. usado. Al realizar las intervenciones específicas anteriores, habríamos abordado problemas relacionados con la educación, el costo y la conveniencia.

El brazo de "Control" es la práctica actual en la comunidad donde se informaría a estos participantes que los kits FIT se pueden obtener de la Sociedad del Cáncer de Singapur (SCS) de forma gratuita si cumplen con los criterios de detección estipulados en las pautas del Ministerio de Salud. Se informará a los participantes sobre los distintos lugares para recoger estos kits FIT.

El criterio de valoración para los brazos de "intervención" y "control" es si los cónyuges devolvieron los kits FIT dentro de los 3 meses posteriores a la fecha del consentimiento.

Etapa 3: Colonoscopia

A todos los participantes se les ofrecerá una colonoscopia. Independientemente de si han devuelto los kits FIT después de 3 meses, les preguntamos a los cónyuges si estarían dispuestos a someterse a la colonoscopia si el equipo de investigación debe organizarla para que se realice a su conveniencia y correr con el costo de la colonoscopia. colonoscopia cubierta. De lo contrario, se descubrirían las barreras subyacentes. El costo de la colonoscopia para todos los participantes de este estudio estará cubierto por una subvención de investigación.

Si los cónyuges aceptan someterse a la colonoscopia, el equipo de investigación procederá con los arreglos para que se realice la colonoscopia. Los cónyuges asistirán a una visita de consulta con un médico especialista antes de la colonoscopia donde recibirán detalles sobre el procedimiento, los riesgos y los beneficios, la preparación intestinal, recibirán asesoramiento financiero para la colonoscopia, etc. según el procedimiento clínico estándar.

Se documentarían los hallazgos de la colonoscopia. En aquellos que no se hicieron la FOBT antes y ahora están dispuestos a someterse a una colonoscopia, también haremos que se sometan a los 2 kits FIT antes de la colonoscopia. Esto es para comparar los hallazgos de la FOBT con la colonoscopia posterior.