Découvrir et surmonter les obstacles au dépistage du cancer colorectal chez les conjoints de patients atteints d'un cancer colorectal

Étape 1 : Questionnaires

Après avoir obtenu le consentement éclairé, le conjoint serait invité à remplir le formulaire démographique de base. Après cela, il leur sera demandé s'ils ont subi un dépistage préalable tel que recommandé par les directives de dépistage du ministère de la Santé, comme stipulé précédemment. Ensuite, un questionnaire quantitatif utilisant le modèle validé de croyances en matière de santé serait administré pour étudier les obstacles potentiels au dépistage auxquels pourraient être confrontés les conjoints. Ce questionnaire est basé sur les 5 domaines du Health Belief Model qui incluent la susceptibilité perçue à contracter le CCR, la gravité perçue de la maladie, le bénéfice perçu du dépistage, les barrières perçues à l'action et les signaux d'action. Les options de réponse aux questions sur ces domaines sont classées en « pas d'accord », « d'accord » et « incertain ».

Un deuxième questionnaire basé sur le modèle transthéorique serait ensuite mis en place. Nous déterminerions leur stade dans le modèle transthéorique en fonction de leurs réponses. Le questionnaire de base était basé sur des données publiées antérieurement. Ce questionnaire prendra environ 5 minutes à remplir.

Test de sang occulte dans les selles ou coloscopie :

Jamais entendu parler : N'a pas entendu parler de la RSOS ou de la coloscopie.

Précontemplation : N'a jamais eu de RSOS ou la dernière RSOS remonte à plus d'un an ou la dernière coloscopie remonte à plus de 10 ans et ne pense pas avoir une RSOS ou une coloscopie dans les 2 prochains mois.

Contemplation : N'a jamais eu de RSOS ou la dernière RSOS remonte à plus d'un an ou la dernière coloscopie remonte à plus de 10 ans, mais envisage de passer une RSOS ou une coloscopie dans les 2 prochains mois.

Action : La RSOS a eu lieu au cours de la dernière année ou la coloscopie a eu lieu au cours de la dernière année.

Entretien : a subi deux RSOS ou plus au cours des 2 dernières années ou a subi au moins deux coloscopies ou plus et continuerait de le faire conformément au calendrier

Le même questionnaire serait répété 3 mois et 6 à 12 mois après l'entretien initial, avec au moins 3 mois entre chaque suivi. Ceci est en phase avec les rendez-vous auxquels les patients eux-mêmes assisteraient dans le cadre de leur surveillance pour leur CCR. Il s'agit de documenter les changements dans leurs réponses aux différents domaines car l'impact des cancers des patients se fait moins sentir avec le temps. Les réponses guideraient l'équipe de recherche pour déterminer si la période périopératoire demeure le meilleur moment pour conseiller aux conjoints de se soumettre au dépistage ou s'il faut le reporter à une période plus appropriée et donc réceptive.

Étape 2 : Randomisation en intervention versus contrôle

Les participants qui ont déjà subi un test FIT seraient exclus de cette partie de l'étude et passeraient directement à l'étape 3 après avoir rempli les deux questionnaires (étape 1). Il en va de même pour les patients qui se retirent de l'étape 2 de l'ECR passeront également directement à l'étape 3. Les participants éligibles seront randomisés en "Intervention" ou "Contrôle". Une liste de randomisation est générée à l'aide d'une procédure informatique utilisant la randomisation par blocs. Sur la base de la liste de randomisation, le groupe attribué à chaque identifiant de participant à l'étude est écrit dans une enveloppe opaque scellée. L'enveloppe sera ouverte au moment de la randomisation pour savoir dans quel groupe le participant est randomisé.

Le volet « Intervention » vise à combler spécifiquement les lacunes en termes de connaissances sur le cancer colorectal et l'importance du dépistage, ainsi qu'à cibler les coûts ainsi que les problèmes de commodité. Les conjoints qui ont été randomisés dans ce bras subiront une séance avec un assistant de recherche qualifié qui soulignera les points suivants :

1. Qu'est-ce que le cancer colorectal et quels sont ses facteurs de risque ?
2. Quel est le conjoint éventuellement à risque de développer un cancer colorectal ?
3. Comment le dépistage peut aider à réduire le risque de cancer colorectal ?
4. Quelles sont les modalités de dépistage du CCR ?
5. Que sont les kits FIT ?
6. Comment utiliser les kits FIT ?
7. Où retourner les kits FIT une fois qu'ils ont été utilisés ?

Tous les participants qui ont suivi la séance de conseil recevront ensuite gratuitement 2 kits FIT (comme recommandé dans les directives), et il leur sera également conseillé de renvoyer les kits FIT à la clinique colorectale dans une enveloppe prépayée une fois qu'elle aura été utilisé. En effectuant les interventions ciblées ci-dessus, nous aurions abordé les problèmes liés à l'éducation, au coût et à la commodité.

Le bras "Contrôle" est la pratique actuelle dans la communauté où ces participants seraient informés que les kits FIT peuvent être obtenus gratuitement auprès de la Singapore Cancer Society (SCS) s'ils remplissent les critères de dépistage tels que stipulés dans les directives du MOH. Les participants seront conseillés sur les différents lieux de retrait de ces kits FIT.

Le critère d'évaluation pour les volets « intervention » et « contrôle » est de savoir si les conjoints ont retourné les kits FIT dans les 3 mois suivant la date du consentement.

Étape 3 : Coloscopie

Tous les participants se verront proposer une coloscopie. Indépendamment du fait qu'ils aient rendu les kits FIT après 3 mois, nous demandons aux conjoints s'ils seraient désireux de subir la coloscopie si elle doit être organisée par l'équipe de recherche pour qu'elle soit effectuée à leur convenance et pour avoir le coût de la coloscopie couverte. Sinon, les obstacles sous-jacents seraient découverts. Le coût de la coloscopie pour tous les participants à cette étude sera couvert par une subvention de recherche.

Si les conjoints acceptent de subir la coloscopie, l'équipe de recherche procédera à l'arrangement pour organiser la coloscopie. Les conjoints assisteront à une visite de consultation avec un médecin spécialiste avant la coloscopie où ils recevront des détails sur la procédure, les risques et les avantages, la préparation de l'intestin, subiront des conseils financiers pour la coloscopie, etc., conformément à la procédure clinique standard.

Les résultats de la coloscopie seraient documentés. Chez ceux qui n'ont pas eu leur RSOS plus tôt et qui souhaitent maintenant subir une coloscopie, nous leur ferons également subir les 2 kits FIT avant la coloscopie. Il s'agit de comparer les résultats de la RSOS à la coloscopie par la suite.