Afdækning og overvindelse af barriererne for kolorektal cancer screening blandt ægtefæller til patienter med kolorektal cancer

Fase 1: Spørgeskemaer

Efter at have opnået informeret samtykke vil ægtefællen blive bedt om at udfylde den demografiske baseline-formular. Derefter vil de blive spurgt, om de har gennemgået en tidligere screening som anbefalet af MOHs screeningsretningslinjer som fastsat tidligere. Herefter vil et kvantitativt spørgeskema, der anvender den validerede Health Belief Model, blive administreret for at undersøge de potentielle barrierer for screening, som ægtefællerne kan stå over for. Dette spørgeskema er baseret på de 5 domæner i Health Belief Model, som inkluderer opfattet modtagelighed for at erhverve CRC, oplevet sværhedsgrad af sygdommen, opfattet fordel ved at gå til screening, opfattede barrierer for handling og signaler til handling. Svarmulighederne for spørgsmål på disse domæner er kategoriseret i "uenig", "enig" og "usikker".

Et andet spørgeskema baseret på den transteoretiske model vil derefter blive implementeret. Vi ville bestemme deres stadie i den transteoretiske model baseret på deres svar. Det grundlæggende spørgeskema var baseret på tidligere offentliggjorte data. Dette spørgeskema vil tage cirka 5 minutter at udfylde.

Fækal okkult blodprøve eller koloskopi:

Aldrig hørt: Har ikke hørt om FOBT eller koloskopi.

Forkontemplation: Aldrig haft en FOBT eller sidste FOBT var mere end et år siden eller sidste koloskopi var mere end 10 år siden og ikke tænke på at få en FOBT eller koloskopi i de næste 2 måneder.

Kontemplation: Aldrig haft en FOBT eller sidste FOBT var mere end et år siden eller sidste koloskopi var mere end 10 år siden, men overvejer at få en FOBT eller koloskopi inden for de næste 2 måneder.

Handling: FOBT var inden for det sidste år eller koloskopi var inden for det sidste år.

Vedligeholdelse: Har gennemgået to eller flere FOBT'er inden for de seneste 2 år eller har gennemgået mindst to eller flere koloskopier og ville fortsætte med at gøre det i overensstemmelse med tidsplanen

Det samme spørgeskema ville blive gentaget i 3 måneder og 6-12 måneder efter det indledende interview, med mindst 3 måneder mellem hver opfølgning. Dette er synkroniseret med de aftaler, som patienterne selv ville deltage i som en del af deres overvågning af deres CRC. Dette er for at dokumentere ændringerne i deres reaktioner på de forskellige domæner, da virkningen af ​​patienternes kræftsygdomme bliver mindre mærkbar med tiden. Svarene ville guide forskerholdet til at afgøre, om den perioperative periode fortsat er det bedste tidspunkt at rådgive ægtefællerne til at gennemgå screening, eller om vi bør udsætte den til en mere passende og dermed modtagelig periode.

Fase 2: Randomisering til intervention versus kontrol

Deltagere, der har gennemgået tidligere FIT-test, vil blive udelukket fra denne del af undersøgelsen og vil fortsætte direkte til trin 3 efter at have udfyldt de to spørgeskemaer (trin 1). Dette gælder det samme for en patient, der fravælger trin 2 RCT, vil også gå direkte til trin 3. De berettigede deltagere vil blive randomiseret i enten "Intervention" eller "Control". En randomiseringsliste genereres ved hjælp af en computerprocedure, der anvender blokrandomisering. Baseret på randomiseringslisten er den tildelte gruppe for hver undersøgelsesdeltagers ID skrevet i en forseglet uigennemsigtig kuvert. Kuverten vil være åben ved randomiseringen for at finde ud af, hvilken gruppedeltager er randomiseret til.

"Intervention"-armen er rettet mod specifikt at adressere huller med hensyn til viden om tyktarmskræft og vigtigheden af ​​screening, samt målrette omkostninger såvel som bekvemmelighedsspørgsmål. Ægtefæller, der er blevet randomiseret til denne arm, vil gennemgå en session med en uddannet forskningsassistent, som vil fremhæve følgende punkter:

1. Hvad er kolorektal cancer, og hvad er dens risikofaktorer?
2. Hvad er ægtefællen muligvis i risiko for at udvikle tyktarmskræft?
3. Hvordan screening kan hjælpe med at reducere risikoen for tyktarmskræft?
4. Hvad er screeningsmodaliteterne for CRC?
5. Hvad er FIT-sæt?
6. Hvordan bruger man FIT-sæt?
7. Hvor skal FIT-sættene returneres, når de er brugt?

Alle deltagere, der har gennemgået rådgivningssessionen, vil herefter få udleveret 2 x FIT-sæt (som anbefalet i retningslinjerne) gratis, og også rådgivet om at sende FIT-kittene tilbage til kolorektalklinikken i en forudbetalt kuvert, når det er blevet gennemført. Brugt. Ved at udføre ovenstående målrettede interventioner ville vi have tacklet spørgsmål vedrørende uddannelse, omkostninger og bekvemmelighed.

"Kontrol"-armen er den nuværende praksis i samfundet, hvor disse deltagere vil blive informeret om, at FIT-sættene kan fås gratis fra Singapore Cancer Society (SCS), hvis de opfylder screeningskriterierne som fastsat i MOH-retningslinjerne. Deltagerne vil blive informeret om de forskellige steder at indsamle disse FIT-sæt.

Slutpunktet for "interventionen" og "kontrol"-armene er, om ægtefællerne returnerede FIT-sættene inden for 3 måneder fra datoen for samtykke.

Trin 3: Koloskopi

Alle deltagere vil blive tilbudt koloskopi. Uanset om de har returneret FIT-sættene efter 3 måneder, vil vi spørge ægtefællerne, om de ville have lyst til at gennemgå koloskopien, hvis den skal arrangeres af forskerholdet, så den gennemføres, når det passer dem, og for at få udgifterne til koloskopi dækket. Hvis ikke, ville de underliggende barrierer blive afdækket. Koloskopiomkostninger for alle undersøgelsesdeltagere fra denne undersøgelse vil blive dækket af et forskningsbevilling.

Hvis ægtefællerne er enige om at gennemgå koloskopi, ville forskerholdet fortsætte med arrangementet for at få arrangeret koloskopien. Ægtefæller vil deltage i et konsultationsbesøg hos speciallægen forud for koloskopi, hvor de modtager detaljer om proceduren, risici og fordele, tarmforberedelse, gennemgår økonomisk rådgivning til koloskopi osv. i henhold til standard klinisk procedure.

Resultaterne af koloskopien ville blive dokumenteret. Hos dem, der ikke har fået lavet deres FOBT tidligere og nu er villige til at gennemgå koloskopi, vil vi også få dem til at gennemgå de 2 FIT-sæt før koloskopien. Dette er for at sammenligne resultaterne af FOBT med efterfølgende koloskopi.