Avdekke og overvinne barrierene for kolorektal kreftscreening blant ektefeller til pasienter med tykktarmskreft

Trinn 1: Spørreskjemaer

Etter å ha innhentet informert samtykke, vil ektefellen bli bedt om å fylle ut det demografiske grunnskjemaet. Etter det vil de bli spurt om de har gjennomgått noen tidligere screening som anbefalt av MOHs screeningretningslinjer som fastsatt tidligere. Deretter vil et kvantitativt spørreskjema som bruker den validerte Health Belief Model bli administrert for å studere de potensielle barrierene for screening som kan bli møtt av ektefellene. Dette spørreskjemaet er basert på de 5 domenene til Health Belief Model som inkluderer opplevd mottakelighet for å tilegne seg CRC, opplevd alvorlighetsgrad av sykdommen, opplevd fordel ved å gå til screening, opplevde barrierer for handling og signaler til handling. Svaralternativene for spørsmål på disse domenene er kategorisert i "uenig", "enig" og "usikker".

Et andre spørreskjema basert på den transteoretiske modellen vil deretter bli implementert. Vi ville bestemme stadiet deres i den transteoretiske modellen basert på deres svar. Det grunnleggende spørreskjemaet var basert på tidligere publiserte data. Dette spørreskjemaet vil ta ca. 5 minutter å fylle ut.

Fekal okkult blodprøve eller koloskopi:

Aldri hørt: Har ikke hørt om FOBT eller koloskopi.

Prekontemplasjon: Aldri hatt en FOBT eller siste FOBT var mer enn et år siden eller siste koloskopi var mer enn 10 år siden og tenkte ikke på å ha en FOBT eller koloskopi i løpet av de neste 2 månedene.

Kontemplasjon: Aldri hatt en FOBT eller siste FOBT var mer enn et år siden eller siste koloskopi var mer enn 10 år siden, men tenker på å ha en FOBT eller koloskopi i løpet av de neste 2 månedene.

Handling: FOBT var innenfor det siste året eller koloskopi var innenfor det siste året.

Vedlikehold: Har gjennomgått to eller flere FOBT-er de siste 2 årene eller har gjennomgått minst to eller flere koloskopier og vil fortsette å gjøre det i samsvar med tidsplanen

Det samme spørreskjemaet vil bli gjentatt i 3 måneder og 6-12 måneder etter det første intervjuet, med minst 3 måneder mellom hver oppfølging. Dette er synkronisert med avtalene som pasientene selv ville delta på som en del av deres overvåking for deres CRC. Dette er for å dokumentere endringene i deres svar på de ulike domenene ettersom virkningen av pasientenes kreftformer blir mindre følt med tiden. Svarene vil veilede forskerteamet til å avgjøre om den perioperative perioden fortsatt er den beste tiden å råde ektefellene til å gjennomgå screening eller om vi bør utsette den til en mer passende og dermed mottakelig periode.

Trinn 2: Randomisering til intervensjon versus kontroll

Deltakere som har gjennomgått tidligere FIT-test vil bli ekskludert fra denne delen av studien og vil gå direkte til trinn 3 etter å ha fylt ut de to spørreskjemaene (trinn 1). Dette gjelder det samme for pasienter som velger bort trinn 2. RCT vil også gå direkte til trinn 3. De kvalifiserte deltakerne vil bli randomisert til enten "Intervensjon" eller "Kontroll". En randomiseringsliste genereres ved hjelp av en datamaskinprosedyre som bruker blokkrandomisering. Basert på randomiseringslisten, er den tildelte gruppen for hver studiedeltaker-ID skrevet i en forseglet ugjennomsiktig konvolutt. Konvolutten vil være åpen ved randomiseringen for å finne ut hvilken gruppedeltaker som er randomisert til.

"Intervensjon"-armen er rettet mot spesifikt å adressere hull når det gjelder kunnskap om tykktarmskreft og viktigheten av screening, samt målrette kostnads- og bekvemmelighetsproblemer. Ektefeller som har blitt randomisert til denne armen vil gjennomgå en økt med en utdannet forskningsassistent som vil fremheve følgende punkter:

1. Hva er tykktarmskreft og hva er risikofaktorene?
2. Hva er ektefellen i fare for å utvikle tykktarmskreft?
3. Hvordan screening kan bidra til å redusere risikoen for tykktarmskreft?
4. Hva er screeningsmetodene for CRC?
5. Hva er FIT-sett?
6. Hvordan bruke FIT-sett?
7. Hvor skal FIT-settene returneres når de er brukt?

Alle deltakere som har gjennomgått veiledningssesjonen vil da få 2 x FIT-sett (som anbefalt i retningslinjene) gratis, og også rådet til å sende FIT-settene tilbake til kolorektalklinikken i en forhåndsbetalt konvolutt når den er ferdig. brukt. Ved å utføre de målrettede intervensjonene ovenfor, ville vi ha taklet problemer knyttet til utdanning, kostnader og bekvemmelighet.

"Kontroll"-armen er gjeldende praksis i samfunnet der disse deltakerne vil bli informert om at FIT-settene kan fås fra Singapore Cancer Society (SCS) gratis hvis de oppfyller screeningskriteriene som er fastsatt i MOH-retningslinjene. Deltakerne vil bli informert om de ulike stedene for å samle disse FIT-settene.

Endepunktet for "intervensjonen" og "kontroll"-armene er om ektefellene returnerte FIT-settene innen 3 måneder fra datoen for samtykke.

Trinn 3: Koloskopi

Alle deltakere vil få tilbud om koloskopi. Uavhengig av om de har returnert FIT-settene etter 3 måneder, vil vi spørre ektefellene om de ønsker å gjennomgå koloskopien hvis den skal arrangeres av forskerteamet som skal gjennomføres når det passer dem og for å få kostnadene for koloskopi dekket. Hvis ikke, vil de underliggende barrierene bli avdekket. Koloskopikostnader for alle studiedeltakere fra denne studien vil bli dekket av et forskningsstipend.

Hvis ektefellene blir enige om å gjennomgå koloskopi, vil forskerteamet fortsette med ordningen for å få arrangert koloskopi. Ektefeller vil delta på et konsultasjonsbesøk med spesialistlege før koloskopi hvor de får detaljer om prosedyren, risiko og fordeler, tarmforberedelse, gjennomgå økonomisk rådgivning for koloskopi osv. i henhold til standard klinisk prosedyre.

Funnene fra koloskopien ville bli dokumentert. Hos de som ikke har fått utført FOBT tidligere og nå er villige til å gjennomgå koloskopi, vil vi også få dem til å gjennomgå de 2 FIT-settene før koloskopien. Dette er for å sammenligne funnene fra FOBT med koloskopien etterpå.