Kolorektaalisyövän seulonnan esteiden paljastaminen ja ylittäminen kolorektaalisyöpäpotilaiden puolisoiden keskuudessa

Vaihe 1: Kyselylomakkeet

Saatuaan tietoon perustuvan suostumuksen puolisoa pyydetään täyttämään demografinen peruslomake. Sen jälkeen heiltä kysytään, ovatko he käyneet aiemmin MOH:n seulontaohjeiden suosituksen mukaisessa seulonnassa. Sen jälkeen laadittaisiin kvantitatiivinen kysely, jossa hyödynnettäisiin validoitua Health Belief -mallia, jotta voitaisiin tutkia mahdollisia seulonnan esteitä, joita puolisot voivat kohdata. Tämä kyselylomake perustuu Health Belief -mallin viiteen osa-alueeseen, joihin kuuluvat havaittu alttius saada CRC, havaittu sairauden vaikeusaste, havaittu hyöty seulonnassa käymisestä, havaitut toiminnan esteet ja toimintaohjeet. Näiden verkkotunnusten kysymysten vastausvaihtoehdot on luokiteltu "eri mieltä", "samaa mieltä" ja "epävarma".

Seuraavaksi toteutettaisiin toinen transteoreettiseen malliin perustuva kyselylomake. Määrittelemme heidän vaiheensa transteoreettisessa mallissa heidän vastaustensa perusteella. Peruskysely perustui aiemmin julkaistuihin tietoihin. Tämän kyselyn täyttäminen vie noin 5 minuuttia.

Ulosteen piilevä veritesti tai kolonoskopia:

En koskaan kuullut: ei ole kuullut FOBT:stä tai kolonoskopiasta.

Ennakkoharkinta: Koskaan ei ole ollut FOBT:tä tai viimeisin FOBT oli yli vuosi sitten tai viimeinen kolonoskopia oli yli 10 vuotta sitten, enkä ajattele FOBT- tai kolonoskopiaa seuraavan 2 kuukauden aikana.

Pohdiskelu: Koskaan ei ole ollut FOBT:tä tai viimeisin FOBT oli yli vuosi sitten tai viimeinen kolonoskopia oli yli 10 vuotta sitten, mutta harkitsen FOBT- tai kolonoskopiaa seuraavan 2 kuukauden aikana.

Toimi: FOBT oli viimeisen vuoden sisällä tai kolonoskopia oli viimeisen vuoden sisällä.

Huolto: Hänelle on tehty kaksi tai useampia FOBT-tutkimuksia viimeisen 2 vuoden aikana tai hänelle on tehty vähintään kaksi kolonoskopiaa ja jatkaa niin aikataulun mukaisesti

Sama kyselylomake toistetaan 3 kuukauden ja 6–12 kuukauden kuluttua ensimmäisestä haastattelusta, ja jokaisen seurantakerran välillä on vähintään 3 kuukautta. Tämä on synkronoitu tapaamisten kanssa, joihin potilaat itse osallistuisivat osana CRC-valvontaansa. Tämän tarkoituksena on dokumentoida muutoksia heidän reaktioissaan eri aloilla, koska potilaiden syöpien vaikutus tuntuu vähemmän ajan myötä. Vastaukset ohjaisivat tutkimusryhmää määrittämään, onko leikkauksen jälkeinen ajanjakso paras aika neuvoa puolisoita seulontaan vai pitäisikö meidän lykätä sitä sopivammalle ja siten vastaanottavaisemmalle ajanjaksolle.

Vaihe 2: Satunnaistaminen interventioon vs. kontrolli

Osallistujat, jotka ovat tehneet aiemman FIT-testin, suljetaan pois tästä tutkimuksen osasta, ja he jatkavat suoraan vaiheeseen 3 kahden kyselylomakkeen täyttämisen jälkeen (vaihe 1). Tämä koskee myös potilasta, joka kieltäytyy vaiheesta 2, myös RCT siirtyy suoraan vaiheeseen 3. Tukikelpoiset osallistujat satunnaistetaan joko "interventioon" tai "hallintaan". Satunnaistuslista luodaan tietokoneproseduurilla käyttämällä lohkosatunnaistusta. Satunnaistusluettelon perusteella kullekin tutkimukseen osallistujatunnukselle määrätty ryhmä kirjoitetaan suljettuun läpinäkymättömään kirjekuoreen. Kirjekuori avataan satunnaistuksen yhteydessä, jotta saadaan selville, mihin ryhmään osallistuja on satunnaistettu.

"Inventio"-osion tarkoituksena on erityisesti puuttua aukot tietoon paksusuolen syövästä ja seulonnan tärkeydestä sekä kohdistaa kustannuksia ja mukavuuskysymyksiä. Puolisot, jotka on satunnaistettu tähän käsivarteen, käyvät istunnon koulutetun tutkimusavustajan kanssa, joka korostaa seuraavia asioita:

1. Mikä on paksusuolen syöpä ja mitkä ovat sen riskitekijät?
2. Mikä puolisolla on mahdollisesti vaarassa sairastua paksusuolensyöpään?
3. Miten seulonta voi auttaa vähentämään paksusuolen syövän riskiä?
4. Mitkä ovat CRC:n seulontamenetelmät?
5. Mitä FIT-sarjat ovat?
6. Kuinka käyttää FIT-sarjoja?
7. Mihin FIT-sarjat palautetaan, kun ne on käytetty?

Kaikille osallistujille, jotka ovat käyneet neuvolassa, jaetaan 2 x FIT-pakkausta (ohjeiden mukaisesti) ilmaiseksi, ja heitä kehotetaan myös postittamaan FIT-pakkaukset takaisin paksusuolen klinikalle etukäteen maksetussa kirjekuoressa, kun ne on postitettu. käytetty. Suorittamalla yllä mainitut kohdennetut toimenpiteet olisimme ratkaisseet koulutukseen, kustannuksiin ja mukavuuteen liittyviä kysymyksiä.

"Control"-haara on nykyinen käytäntö yhteisössä, jossa näille osallistujille ilmoitetaan, että FIT-pakkaukset voidaan hankkia Singapore Cancer Societylta (SCS) ilmaiseksi, jos ne täyttävät MOH:n ohjeiden mukaiset seulontakriteerit. Osallistujia neuvotaan eri paikoista näiden FIT-sarjojen keräämiseen.

"Inventio"- ja "valvonta"-osien päätepiste on se, palauttivatko puolisot FIT-sarjat 3 kuukauden kuluessa suostumuksen päivämäärästä.

Vaihe 3: Kolonoskopia

Kaikille osallistujille tarjotaan kolonoskopiaa. Riippumatta siitä, ovatko he palauttaneet FIT-sarjat 3 kuukauden jälkeen, kysymme puolisoilta, haluaisivatko he käydä kolonoskopiassa, jos tutkimusryhmä järjestää sen heille sopivaksi ja että heillä on kolonoskopia katettu. Jos ei, taustalla olevat esteet paljastuvat. Kolonoskopiakustannukset kaikille tutkimukseen osallistuville katetaan tutkimusapurahalla.

Jos puolisot suostuvat kolonoskopiaan, tutkimusryhmä jatkaa järjestelyä kolonoskopian järjestämiseksi. Puolisot osallistuvat konsultaatiokäynnille erikoislääkärin kanssa ennen kolonoskopiaa, jossa he saavat tietoja toimenpiteestä, riskeistä ja eduista, suolen valmistelusta, käyvät läpi taloudellinen neuvonta kolonoskopiaa varten jne. tavallisen kliinisen toimenpiteen mukaisesti.

Kolonoskopian löydökset dokumentoidaan. Niille, joille ei ole tehty FOBT:tä aiemmin ja jotka ovat nyt valmiita kolonoskopiaan, saamme myös 2 FIT-sarjaa ennen kolonoskopiaa. Tämän tarkoituksena on verrata FOBT-tuloksia myöhemmin kolonoskopiaan.