A technológiai, gyakorlati programozási és tevékenységi előírás a fokozott mobilitáshoz (TEAM) tanulmány (TEAM)

Az osteoarthritis (OA) a rokkantság vezető oka világszerte, és több mint 4,4 millió kanadai embert érint. Az OA kezelésére vonatkozó jelenlegi, bizonyítékokon alapuló irányelvek súlyszabályozást, betegoktatást, fizikai aktivitást, fizioterápiát (PT), merevítést, viszkoszuplementációt és gyulladáscsökkentő/fájdalomcsillapító gyógyszereket javasolnak az ízületi helyettesítő műtét előtt. Sajnos a jelenlegi gyakorlati trendek nincsenek összhangban ezekkel az irányelvekkel, mivel az ortopéd sebészhez beutalt OA-s betegek közel fele nem igényel teljes ízületi arthroplastiát (TJA) az első konzultáció időpontjában. A Southwest Musculoskeletal Rapid Access Clinic (RAC) révén naponta körülbelül tíz beutalót (20%) utasítanak el az OA-kritériumok nem teljesülése miatt, további 20%-ot pedig nem operatívnak minősítenek.

Célunk, hogy azonosítsuk az „enyhe vagy közepesen súlyos” OA-ban szenvedő egyéneket, és optimalizáljuk az első vonalbeli nem műtéti kezelésüket, kezdve a fizikai aktivitással és az oktatással.

A fizikai aktivitásra vonatkozó előírások hatékonyan növelik a betegek fizikai aktivitásának szintjét, és a megkérdezett betegek 93%-a tanácsot szeretne kérni orvosától a fizikai aktivitással kapcsolatban; de alulhasznált.

Az orvosok akadályként az időhiányt és a nem megfelelő képzést említik. A fizikai aktivitási magatartások elektronikus szűrésével időt takaríthat meg az orvos, a digitális egészségügyi eszközök használata pedig javíthatja a fizikai aktivitás szintjét.

A betegek oktatása és a gyógytornász által vezetett csoportos edzésterápiás programok kimutatták, hogy késleltetik a térd OA tüneteinek progresszióját, és javítják a fájdalmat és a funkciót; azonban az edzésprogramokhoz való hozzáférés két legjelentősebb akadálya a költségek (~ kb. 425-475 $ 6-8 hetes edzésenként) és az edzésen való részvétel elérhetősége (létesítmény közelsége, távoli/vidéki közösségek stb.).

Az olyan megoldás szükségessége, amely mind a szolgáltatókat, mind a betegeket célozza A fizikai aktivitás alapszintjének szűrése és az oktatási összetevők bevonása jelentősen növeli a beavatkozás hatékonyságát.

Korábban már teszteltük egy e-egészségügyi eszköz bevezetésének megvalósíthatóságát, amely támogatja az orvosok testmozgási tanácsadását a betegek időszakos egészségügyi felülvizsgálata során. Ezt az eszközt, a Physical Activity and App Prescription (PARx) adaptálni és megvalósítani fogjuk, hogy kiszűrjük és testreszabott erőforrásokat biztosítsunk a fizikai aktivitáshoz az OA környezetében. Az elektronikus kórlaphoz (EMR) közvetlenül kapcsolódó táblagépeket és e-maileket fogunk használni, hogy bevonjuk a pácienseket saját fizikai aktivitási szintjük mérlegelésére, beszélgetést kezdeményezzünk egészségügyi szolgáltatóikkal (jelen esetben a sportágban kiegészítő képzéssel rendelkező alapellátásban dolgozó orvosokkal, ill. testmozgás orvoslás), és támogatja a személyre szabott, betegközpontú egészségügyi ellátást. Miután a betegek megadták adataikat, bizonyítékokon alapuló viselkedésmódosítási támogatást kapnak céljaik elérésében.

Az automatizált algoritmus felméri az aktuális aktivitási szintet, a kockázati tényezőket/komorbiditásokat és a változásra való készséget. A kapott válaszok alapján a betegek kockázati rétegzettek, és az EMR-be ágyazott döntéstámogató eszközök formájában személyre szabott erőforrásokat biztosítanak a páciensnek és a klinikusnak. Ez magában foglalja egy gyakorlatkövető platform újszerű megvalósítását az okostelefonos alkalmazáson (myrecovery.ai) keresztül.

A Joint Management (JM) web-alapú platform egy ingyenes, könnyen hozzáférhető, bizonyítékokon alapuló erőforrás, amely az enyhe és közepesen súlyos csípő- és térdízületi gyulladások nem operatív kezelési stratégiáira összpontosít. A platform edzésprogramozást (videók, képek és gyakorlatok leírása) és betegoktatást (a testmozgás előnyei, életmód-módosítások, táplálkozás, injekciók stb.) tartalmaz majd, hogy segítse a pácienst az önmenedzselésben. A JM emellett lehetőséget ad a (fizetős) virtuális hozzáférésre a PT-khez, akik személyre szabott támogatást, ajánlásokat és edzésprogramozást tudnak nyújtani a platformon keresztül.

INDOKOLÁS:

Az automatizált emlékeztetőkkel és egyéb támogatásokkal ellátott testreszabott fizikai aktivitási tervek elkészítése egy bizonyítékokon alapuló automatizált módszer kifejlesztésével kezeli a szolgáltatók önhatékonyságának problémáját, miközben testre szabott viselkedésmódosítási technikák alkalmazásával, a változásra való felkészültség felmérésén keresztül kezeli a betegek adherenciájának kérdését is, és a betegek segítése új szokások kialakításában.

A JM motivációja egy ingyenes, online, bizonyítékokon alapuló OA oktatási és gyakorlati programozási forrás létrehozása azok számára, akik nem engedhetik meg maguknak, vagy nem férhetnek hozzá a közösségi alapú edzésprogramokhoz. A virtuális PT opció segít optimalizálni a páciensek élményét a web-alapú platformon, támogatást és személyre szabott ajánlásokat kínálva állapotuk kezeléséhez és a speciális képességeikhez, preferenciáikhoz és szükségleteikhez szabott edzésprogramozáshoz.

Miért innovatív ez:

A betegek által bejelentett intézkedések és funkcionális eredmények szisztematikus módon történő felhasználásának bizonyítéka a személyre szabott OA-ellátás minőségének javítására még korai stádiumban van, ami azt jelenti, hogy ez a projekt nemcsak hatással lehet az egészségügyi ellátásra, és új ismereteket ültethet át az orvosi gyakorlatba, hanem segítheti a nyugati helyzetet. Az egyetem vezető szerepet tölt be ezen a területen. Az új technológiák (PARx és JM) olyan innovatív eszközök, amelyeket a betegek prioritásai alapján alakítottak ki, és amelyeket betegpartnereinkkel közösen terveztek, és amelyek kifejezetten 1) új és személyre szabottabb kezelési megközelítések kidolgozására, 2) hatékonyabb önmenedzselési eszközök fejlesztésére és 3) a sérülékeny és nehezen elérhető populációk közötti egyenlőtlenségek csökkentése. Ennek érdekében eredményeinket széles körben megosztjuk betegpartnereinkkel, és különösen ezeket a nehezebben elérhető csoportokat szólítjuk meg.

VÁRHATÓ EREDMÉNYEK:

Egészségügyi eredmények: Arra számítunk, hogy növeljük a betegek fizikai aktivitását, és javítjuk az enyhe vagy közepes fokú OA-ban szenvedő betegek eredményeit. Célunk, hogy optimalizáljuk az OA-tünetek nem műtéti kezelését, és ezáltal késleltessük és/vagy megelőzzük a TJA szükségességét.

Tanulmányi eredmények: Elvárjuk, hogy olyan modellt dolgozzunk ki a fizikai aktivitás felírására és a betegoktatásra, amely bővíthető az alapellátásban való megvalósításhoz.

Társadalmi eredmények: Mindkét új technológia Kanada-szerte megvalósítható, célozva a betegség progressziójának módosítását és ideális esetben a TJA késleltetését vagy megelőzését.

1. innovatív technológia: Fizikai aktivitás (PA) és alkalmazásfelírás (Rx) (PARx) Fizikai aktivitás és alkalmazásfelírás (PARx): A táblagép/e-mail szoftver (REDCap) a fizikai aktivitási adatok gyűjtésére szolgál a páciens által bevitt adatokból és a szolgáltatók azonnali beavatkozásából. Az automatizált algoritmus felméri az aktuális aktivitási szintet, a kockázati tényezőket/komorbiditásokat és a változásra való készséget. Válaszaik alapján a betegek kockázati rétegezésre kerülnek, és személyre szabott recept és ingyenes okostelefon-alkalmazás formájában személyre szabott forrásokat biztosítanak számukra (myrecovery.ai). az aktivitási szintek nyomon követésére.

Innovative Technology 2: Joint Management (JM) Joint Management (JM): Ez egy ingyenes online, bizonyítékokon alapuló OA oktatási és gyakorlati programozási erőforrás azok számára, akik nem engedhetik meg maguknak, vagy nem férhetnek hozzá közösségi alapú edzésprogramokhoz, virtuális fizioterápiával ( PT) lehetőség támogatást és személyre szabott ajánlásokat kínálni.

CÉLKITŰZÉSEK:

A javasolt vizsgálat célja 1) annak meghatározása, hogy a PARx és a JM javítja-e a fájdalmat, növeli-e a fizikai aktivitás szintjét és javítja-e a funkcionális eredményeket enyhe vagy közepesen súlyos csípő- vagy térdízületi OA-ban szenvedő betegeknél.

KUTATÁSI KÉRDÉSEK:

1. Befolyásolja-e az új technológia (PARx) alkalmazása a betegek által jelentett eredményeket enyhe vagy közepesen súlyos csípő- vagy térdízületi gyulladásos betegeknél?
2. Befolyásolja-e a PARx az enyhe vagy közepes fokú csípő- vagy térdízületi gyulladásos egyének aktivitási szintjét?
3. Befolyásolja-e az új technológia (PARx és JM) a betegek által jelentett és funkcionális kimeneteleket enyhe vagy közepesen súlyos csípő- vagy térdízületi gyulladásban szenvedő betegeknél?
4. Milyen tapasztalatai és elképzelései vannak a betegeknek és az orvosoknak e folyamat során?

KONKRÉT CÉLOK:

Mérje meg és hasonlítsa össze az A1) beteg által jelentett eredményeket (fájdalom, ízületi merevség, fogyatékosság, életminőség, betegségismeret, önhatékonyság, depresszió és fáradtság), A2) fizikai aktivitási szinteket és A3) funkcionális eredményeket azokkal, akiknek hozzáférésük van ( PARx és JM) és azok, amelyek nem férnek hozzá (szokásos ellátás) a technológiához. Határozza meg A4) résztvevő és orvos tapasztalatait.

HIPOTÉZISEK:

Feltételezzük, hogy a technológia által könnyített fizikai aktivitás receptjéhez (PARx) és a web-alapú platformhoz (JM) való hozzáférés H1) javítja a betegek által bejelentett eredményeket (fájdalom, ízületi merevség, fogyatékosság, életminőség, betegségismeret, önhatékonyság). , depresszió és fáradtság), H2) növeli a PA szintet, és H3) javítja a funkcionális eredményeket enyhe vagy közepesen súlyos csípő- vagy térdízületi gyulladásban szenvedő betegeknél a szokásos ellátáshoz képest. Feltételezzük, hogy a JM-hez való hozzáférés nagyobb javulást eredményez, mint a PARx önmagában.