Szívsebészeti prehabilitáció csökkent terheléstűrő betegeknél

A szívműtétre váró betegek jelentős hányada súlyos anginás, szívelégtelenségben (HF) és perifériás atherosclerosisban szenvedő betegek. Ezek a tényezők a nyitott szívműtét után kedvezőtlen közeli és hosszú távú prognózis előrejelzői. Ismeretes, hogy a perifériás atherosclerosisban és szívelégtelenségben szenvedő betegek motoros aktivitásának korlátozása az izomtömeg elvesztéséhez, valamint annak erejének és állóképességének csökkenéséhez vezet: másodlagos (nem használatos) szarkopénia alakul ki. Perifériás atherosclerosisban és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a vázizmok alacsony funkcionális állapota rossz prognózissal jár, függetlenül a nemtől, életkortól és az egyidejű koszorúér-betegségtől. Számos tanulmány kimutatta, hogy a hasi, ortopédiai és érsebészeti műtétek előtti izomstátusz romlása befolyásolja a műtétek közeli eredményeit, növeli a szövődmények számát, az intenzív osztály és a kórházi tartózkodás hosszát. Így a szarkopénia további, a prognózist rontó tényezőként szolgál. Ezért a nyitott szívsebészeti műtétet tervező betegek funkcionális állapotának javítására irányuló erőfeszítések nagyon indokoltnak tűnnek.

A betegek standard preoperatív kezelése magában foglalja a társbetegségek azonosítását és korrekcióját, valamint az optimális orvosi kezelést. A „rehabilitáció” gondolata a műtétre váró betegek funkcionális képességeinek további javulását jelenti. A megelőzés magában foglalja az ápolónők által végzett ambuláns felvilágosító és nevelőmunkát, valamint a műtét előtti fizikai gyakorlatokat. Ehhez többszintű edzést alkalmaznak: légzőgyakorlat a legsúlyosabb betegségben szenvedőknek, végtagok szabad mozgását terhelés nélkül, vagy kerékpáros vagy futópad edzést növekvő terhelés mellett az elviselhető betegeknek.

A megfelelő fizikai rehabilitáció azonban nehéz, különösen járóbeteg alapon. Az alacsony adherencia részben annak tudható be, hogy az angina, a krónikus alsó végtagi ischaemia és a szívelégtelenség tünetei miatt még alacsony szintű aktivitást sem képesek elviselni vagy fenntartani.

Ebben a tanulmányban a kutatók neuromuszkuláris elektromos stimuláció (NMES) alkalmazását javasolják, hogy segítsék a betegek négyfejű izomzatának erősítését annak érdekében, hogy fokozatosan növeljék az alacsony terhelési toleranciát.