Præhabilitering til hjertekirurgi hos patienter med nedsat træningstolerance

Blandt patienter, der afventer hjerteoperation, er en betydelig andel patienter med svær angina, hjertesvigt (HF) og perifer åreforkalkning. Disse faktorer er forudsigere for en ugunstig nær- og langtidsprognose efter åben hjertekirurgi. Det er kendt, at begrænsningen af ​​motorisk aktivitet hos patienter med perifer åreforkalkning og HF fører til tab af muskelmasse, såvel som til et fald i dens styrke og udholdenhed: sekundær (uden brug) sarkopeni dannes. Hos patienter med perifer åreforkalkning og HF er den lave funktionelle status af skeletmuskler forbundet med en dårlig prognose, uanset køn, alder og samtidig koronararteriesygdom. En række undersøgelser har vist, at forringelsen af ​​muskelstatus før abdominal, ortopædisk og karkirurgi forstyrrer de tætte resultater af operationen, øger antallet af komplikationer, længden af ​​intensivafdelingen og hospitalsophold. Således tjener sarkopeni som en yderligere faktor, der forværrer prognosen. Derfor synes indsatsen med henblik på at forbedre den funktionelle status hos patienter, der planlægger en åben kardiokirurgisk operation, at være meget berettiget.

Standard præoperativ behandling af patienter omfatter identifikation og korrektion af komorbiditeter og den optimale medicinske behandling. Ideen om "rehabilitering" betyder en yderligere forbedring af de funktionelle evner hos patienter, der venter på operation. Forebyggelse omfatter ambulant opsøgende og pædagogisk arbejde af sygeplejersker, samt præoperative fysiske øvelser. Hertil bruges træning på flere niveauer: åndedrætsøvelser for patienterne med den mest alvorlige sygdom, frie bevægelser af lemmerne uden belastning eller cykel- eller løbebåndstræning med stigende belastning for tålelige patienter.

Imidlertid er tilstrækkelig fysisk rehabilitering vanskelig, især på ambulant basis. Lav vedhæftning skyldes til dels utilstrækkelig styrke og manglende evne til at tolerere eller opretholde selv lave niveauer af aktivitet på grund af angina, kronisk iskæmi i underekstremiteterne og symptomer på hjertesvigt.

I denne undersøgelse foreslår efterforskerne at bruge neuromuskulær elektrisk stimulation (NMES) til at hjælpe patientens initiering af quadriceps-styrkelse for gradvist at øge lav træningstolerance.