Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A coronaria CT angiográfia, a fiziológiai értékelés és a farmakoterápia hatása a klinikai eredményekre (PRIME-CT)

2021. március 19. frissítette: Bon-Kwon Koo, Seoul National University Hospital

A szűkület és a plakk jellemzői a koszorúér-CT-angiográfiában, a fiziológiai értékelésben és a farmakoterápiában az invazív koszorúér angiográfia utáni klinikai eredményekre

A kutatók célja, hogy megvizsgálják a szűkület és a plakk jellemzőinek prognosztikai vonatkozásait a koszorúér CT-angiográfiára (CCTA), a fiziológiai értékelésre és az invazív koszorúér angiográfia utáni farmakoterápiára.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A szűkület súlyossága, a plakk jellemzői és a szívizom ischaemia fontos mutatói a koszorúér-betegségben szenvedő betegek diagnózisának és prognózisának. A katéterezési laboratóriumban az ischaemiát okozó szűkület meghatározására invazív fiziológiai mutatókat, például frakcionált áramlási tartalékot (FFR) használnak. Az FFR a szívizomba irányuló maximális véráramlást jelenti, amelyet szűkülettel járó artéria biztosít a normál maximális áramlás töredékeként. Az FFR-vezérelt stratégia a jelentések szerint javítja a betegek kimenetelét az angiográfia által irányított stratégiához képest. Mindazonáltal klinikai események továbbra is előfordulnak azoknál a betegeknél, akiknek FFR-je >0,80, és az invazív terápia nem javította a prognózist a közepesen súlyos vagy súlyos ischaemiás betegeknél az ISCHEMIA vizsgálatban alkalmazott optimális orvosi terápiához képest. A legutóbbi jelentésben a 0,80-nál nagyobb FFR-vel rendelkező ér prognózisa a koronária CT-angiográfia (CCTA) magas kockázatú plakkjellemzőivel járt. Hasonlóképpen, a szűkület és a plakk jellemzői, valamint a szívizom ischaemia jobb kockázati rétegződést biztosíthat a koszorúér-betegségben szenvedő betegek körében, mint az egyes tulajdonságok önmagában történő értékelése. A közelmúltban javasolt új mérések, mint például a pericoronaria-gyulladás vagy az epicardialis zsírmérések és a CCTA-ból származó elváltozás-specifikus vagy ér-specifikus hemodinamikai paraméterek robusztus prognosztikai előrejelzőként is ismertek. Ezenkívül a thrombocyta-aggregációt gátló szereket és a lipidszint-csökkentő gyógyszereket, például az aszpirint, a klopidogrél vagy a sztatint gyakran használják a nemkívánatos kardiovaszkuláris események elsődleges és másodlagos megelőzésére. Azonban ezeknek a gyógyszereknek a kombinációjának és adagolásának kapcsolata a plakk progressziójának megelőzésével és a klinikai kimenetelekkel nem teljesen ismert. Ennek megfelelően a kutatók célja a szűkület és a plakk jellemzőinek prognosztikai következményeinek feltárása, a CCTA-ra vonatkozó zsírmetrikák, valamint a fiziológiai értékelés és a farmakoterápia a különböző kezelési stratégiák szerint.

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Várható)

992

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Select
      • Seoul, Select, Koreai Köztársaság, 03080
        • Toborzás
        • Seoul National University Hospital

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

20 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

N/A

Tanulmányozható nemek

Összes

Mintavételi módszer

Nem valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

Azok a koszorúér-betegség gyanújával rendelkező betegek, akiknél az FFR mérése előtt 90 napon belül CCTA-n estek át. Ha a betegek PCI-t kapnak az FFR-mérés után, akkor azokat is figyelembe kell venni, akiknél elérhető mind az eljárás előtti, mind a műtét utáni FFR mérés.

Leírás

1) A PCI csoport elhalasztása

Bevételi kritériumok:

  1. Életkor ≥ 20 év
  2. Azok a betegek, akiknél az FFR mérése előtt 90 napon belül esnek át CCTA-n, klinikai szükségletek szerint
  3. Azok a betegek, akiknél az ér az FFR mérés után elhalasztja a revaszkularizációt.

Kizárási kritériumok:

  1. A bal kamra ejekciós frakciója < 35%
  2. 72 órán belüli akut ST-elevációval járó miokardiális infarktus vagy korábbi koszorúér bypass műtét
  3. Rendellenes epikardiális koszorúér-áramlás (TIMI-áramlás < 3)
  4. Sikertelen FFR mérés
  5. Tervezett koszorúér bypass műtét diagnosztikus angiográfia után
  6. A CCTA gyenge minőségű, amely alkalmatlan plakkelemzésre
  7. Azok a betegek, akiknél sztent van a célérben

2) PCI csoport

Bevételi kritériumok:

  1. Életkor ≥ 20 év
  2. Azok a betegek, akiknél az FFR mérése előtt 90 napon belül esnek át CCTA-n, klinikai szükségletek szerint
  3. Olyan érben szenvedő betegek, akiknél a revaszkularizáció előtt és után stent beültetést és FFR mérést végeznek (pre-PCI FFR és post-PCI FFR).

    • A PCI-csoport és a PCI-csoport elhalasztására vonatkozó feltételeknek megfelelő több érrel rendelkező betegek a PCI-csoportba kerülnek besorolásra.

Kizárási kritériumok:

  1. A bal kamra ejekciós frakciója < 35%
  2. 72 órán belüli akut ST-elevációval járó miokardiális infarktus vagy korábbi koszorúér bypass műtét
  3. Rendellenes epikardiális koszorúér-áramlás (TIMI-áramlás < 3)
  4. Sikertelen FFR mérés
  5. Tervezett koszorúér bypass műtét diagnosztikus angiográfia után
  6. A CCTA gyenge minőségű, amely alkalmatlan plakkelemzésre
  7. Azok a betegek, akiknél sztent van a célérben

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

Kohorszok és beavatkozások

Csoport / Kohorsz
Beavatkozás / kezelés
A PCI csoport elhalasztása
Azok a betegek, akiknél az FFR mérése után megállapították, hogy elhalasztják a revaszkularizációt, és akiknél az FFR mérése előtt 90 napon belül CCTA-n esnek át, beletartoznak.
  1. A koszorúér-CT-angiográfiát (CCTA) és a frakcionált áramlási tartalék (FFR) mérését a rutin klinikai gyakorlat részeként végzik. Az invazív angiográfia előtti CCTA elvégzésére vonatkozó döntés az illetékes orvosok döntésén alapult.
  2. A fiziológiai értékelés magában foglalja a delta FFR (lézió-specifikus) és FFR (érspecifikus) mérést. A Delta FFR a lézión keresztüli nyomásfokozásként definiálható. A koszorúér angiográfiát és a fiziológiai értékelést egy független központi laboratórium elemzi (Szöuli Nemzeti Egyetemi Kórház, Klinikai Vizsgálati Központ, Szöul, Dél-Korea).
  3. A CCTA-n a szűkületet és a plakk jellemzőit egy független CCTA törzslaboratórium (Severance Cardiovascular Hospital, Szöul, Korea) elemzi, és a pericoronariás és epikardiális zsírmutatókat (zsírgyengülési index, epicardialis zsírgyengülési index, epicardialis zsírtérfogat stb.) elemzi. egy független szív-CT zsírmaglaboratórium (Tsuchiura Kyodo általános kórház, Ibaraki, Japán) szerezte be.
PCI csoport
Azokat a betegeket, akiknél stent beültetésen és FFR-mérésen esett át a revaszkularizáció előtt és után is (pre-PCI FFR és post-PCI FFR), a rendelkezésre álló koszorúér-CT-angiográfiával az FFR-mérés előtt 90 napon belül.
  1. A koszorúér-CT-angiográfiát (CCTA) és a frakcionált áramlási tartalék (FFR) mérését a rutin klinikai gyakorlat részeként végzik. Az invazív angiográfia előtti CCTA elvégzésére vonatkozó döntés az illetékes orvosok döntésén alapult.
  2. A fiziológiai értékelés magában foglalja a delta FFR (lézió-specifikus) és FFR (érspecifikus) mérést. A Delta FFR a lézión keresztüli nyomásfokozásként definiálható. A koszorúér angiográfiát és a fiziológiai értékelést egy független központi laboratórium elemzi (Szöuli Nemzeti Egyetemi Kórház, Klinikai Vizsgálati Központ, Szöul, Dél-Korea).
  3. A CCTA-n a szűkületet és a plakk jellemzőit egy független CCTA törzslaboratórium (Severance Cardiovascular Hospital, Szöul, Korea) elemzi, és a pericoronariás és epikardiális zsírmutatókat (zsírgyengülési index, epicardialis zsírgyengülési index, epicardialis zsírtérfogat stb.) elemzi. egy független szív-CT zsírmaglaboratórium (Tsuchiura Kyodo általános kórház, Ibaraki, Japán) szerezte be.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Nemkívánatos kardiovaszkuláris esemény a szűkület és a plakk jellemzői szerint (Deferral csoport).
Időkeret: Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
Szívhalál, érrel összefüggő szívizominfarktus (MI) vagy érrel összefüggő ischaemia által vezérelt revaszkularizáció kombinációja. A cél ér az FFR méréssel rendelkező ér.
Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
Káros kardiovaszkuláris esemény a PCI előtti FFR szerint alacsony PCI utáni FFR-rel rendelkező erekben (PCI csoport).
Időkeret: Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
Szívhalál, érrel összefüggő szívizominfarktus (MI) vagy érrel összefüggő ischaemia által vezérelt revaszkularizáció kombinációja. A cél ér az FFR méréssel rendelkező ér.
Legfeljebb 2 év az indexeljárás után

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A szűkület és a plakk jellemzőinek additív prognosztikai értéke CCTA-n az FFR-hez képest a káros kardiovaszkuláris események előrejelzésében (Deferral csoport).
Időkeret: Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
Az eredmény diszkriminációs képesség összehasonlítása.
Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
Átfogó kockázat-előrejelzési modell szűkület és plakk jellemzők, helyi hemodinamikai paraméterek integrálásával (Deferral csoport).
Időkeret: Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
Kockázat-előrejelzési modell hagyományos statisztikákkal vagy gépi tanulással.
Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
Klinikai események, plakk és fiziológiai jellemzők a gyógyszeres kezelés előzményei alapján, beleértve a vérlemezke-gátló szereket, valamint a statin- és szérumlipidszintet a követés során (Deferral csoport).
Időkeret: Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
Változások az elváltozás jellemzőiben és kimenetelében a gyógyszeres kórtörténet alapján.
Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
A CT-vel definiált pericoronáris és epikardiális zsírmetrikák (zsírgyengülési index [FAI], epicardialis zsírcsillapítási index [EFAI] és epicardialis zsírtérfogat [EFV]) prognosztikai értéke (Deferral csoport).
Időkeret: Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
A zsírmutatók prognosztikai vonatkozásai.
Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
Kockázat-előrejelzési modell szűkület és plakk jellemzői, helyi hemodinamikai paraméterek, valamint zsírmetrikák és fiziológiai értékelés (delta FFR és FFR) alapján (Deferral csoport).
Időkeret: Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
Kockázat-előrejelzési modell hagyományos statisztikákkal vagy gépi tanulással.
Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
A nemkívánatos kardiovaszkuláris események kockázata a PCI előtti FFR szerint (PCI csoport).
Időkeret: Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
A PCI előtti FFR prognosztikai következményei a PCI után.
Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
A szűkület és a plakk jellemzőinek prognosztikai hatása a CCTA-ra, helyi hemodinamikai paraméterekre (PCI csoport).
Időkeret: Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
A szűkület és a plakk jellemzőinek prognosztikai hatásai a CCTA-n PCI után.
Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
Átfogó kockázat-előrejelzési modell a szűkület és a plakk jellemzőinek integrálásával a CCTA-ba és a PCI előtti és utáni fiziológiai értékelésbe (PCI csoport).
Időkeret: Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
Kockázat-előrejelzési modell hagyományos statisztikákkal vagy gépi tanulással.
Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
Klinikai események, plakk és fiziológiai jellemzők a gyógyszeres kezelés előzményei szerint, beleértve a vérlemezke-gátló szereket, valamint a statin- és szérumlipidszintet a követés során (PCI-csoport).
Időkeret: Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
Változások az elváltozás jellemzőiben és kimenetelében a gyógyszeres kórtörténet alapján.
Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
CT-vel definiált pericoronáris és epikardiális zsírmetrikák (FAI, EFAI, EFV) prognosztikai értéke (PCI csoport).
Időkeret: Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
A zsírmutatók prognosztikai vonatkozásai.
Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
Kockázat-előrejelzési modell szűkület és plakk jellemzői, helyi hemodinamikai paraméterek, valamint zsírmetrikák és fiziológiai értékelés (delta FFR és FFR) alapján (PCI csoport).
Időkeret: Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
Kockázat-előrejelzési modell hagyományos statisztikákkal vagy gépi tanulással.
Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
A jövőbeli események kockázatának összehasonlítása átfogó CCTA elemzéssel és fiziológiai értékeléssel a PCI elhalasztása és a PCI csoport (teljes populáció) között.
Időkeret: Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
Kockázat-összehasonlítási és előrejelzési modell hagyományos statisztikák vagy gépi tanulás segítségével.
Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
Kapcsolat az FFR-értékek, a CT-eredetű plakkok minősítése és mennyiségi meghatározása, valamint a CT által meghatározott pericoronáris és epikardiális zsírmutatók között, beleértve a FAI-t, az EFAI-t és az EFV-t (teljes populáció).
Időkeret: Legfeljebb 2 év az indexeljárás után
A CCTA paraméterek és fiziológiai mutatók közötti asszociáció.
Legfeljebb 2 év az indexeljárás után

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2020. augusztus 12.

Elsődleges befejezés (Várható)

2024. december 31.

A tanulmány befejezése (Várható)

2025. december 31.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2020. szeptember 7.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. szeptember 7.

Első közzététel (Tényleges)

2020. szeptember 14.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2021. március 23.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. március 19.

Utolsó ellenőrzés

2021. március 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

ELDÖNTETLEN

IPD terv leírása

A megosztási tervről a tanulmányi bizottság dönt

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel