Impacto da Angiotomografia Coronária, Avaliação Fisiológica e Farmacoterapia nos Resultados Clínicos (PRIME-CT)

A gravidade da estenose, as características da placa e a isquemia miocárdica têm sido conhecidas como indicadores importantes no diagnóstico e prognóstico de pacientes com doença arterial coronariana. Indies fisiológicos invasivos, como reserva de fluxo fracionado (FFR), são usados ​​para definir a estenose causadora de isquemia no laboratório de cateterismo. O FFR representa o fluxo sanguíneo máximo para o miocárdio fornecido por uma artéria com estenose como uma fração do fluxo máximo normal. Foi relatado que a estratégia guiada por FFR melhora os resultados dos pacientes em comparação com a estratégia guiada por angiografia. No entanto, eventos clínicos ainda ocorrem em pacientes com FFR > 0,80, e a terapia invasiva não melhorou o prognóstico em pacientes com isquemia moderada a grave em comparação com a terapia médica ideal no estudo ISCHEMIA. No relatório recente, o prognóstico no vaso com FFR > 0,80 foi associado a características de placa de alto risco na angiotomografia de coronária (CCTA). Da mesma forma, a incorporação de características de estenose e placa e isquemia miocárdica pode fornecer melhor estratificação de risco de pacientes com doença arterial coronariana do que avaliar cada atributo isoladamente. Novas medições propostas recentemente, como inflamação pericoronária ou métricas de gordura epicárdica e parâmetros hemodinâmicos específicos de lesões ou específicos de vasos derivados de CCTA, também são conhecidas como um preditor prognóstico robusto. Além disso, agentes antiplaquetários e medicamentos hipolipemiantes, como aspirina, clopidogrel ou estatina, são comumente usados ​​para prevenção primária e secundária de eventos cardiovasculares adversos. No entanto, a relação da combinação e dosagem dessas drogas com a prevenção da progressão da placa e os resultados clínicos não foi totalmente compreendida. Consequentemente, os investigadores pretendem encontrar as implicações prognósticas da estenose e características da placa, métricas de gordura na CCTA juntamente com avaliação fisiológica e farmacoterapia de acordo com as diferentes estratégias de tratamento.