Einfluss von Koronar-CT-Angiographie, physiologischer Beurteilung und Pharmakotherapie auf die klinischen Ergebnisse (PRIME-CT)

Der Schweregrad der Stenose, Plaquemerkmale und myokardiale Ischämie sind als wichtige Indikatoren bei der Diagnose und Prognose von Patienten mit koronarer Herzkrankheit bekannt. Invasive physiologische Indizien wie die fraktionierte Flussreserve (FFR) werden verwendet, um eine Ischämie verursachende Stenose im Katheterlabor zu definieren. FFR repräsentiert den maximalen Blutfluss zum Myokard, der von einer Arterie mit Stenose versorgt wird, als Bruchteil des normalen maximalen Flusses. Es wurde berichtet, dass die FFR-geführte Strategie die Ergebnisse der Patienten im Vergleich zur Angiographie-geführten Strategie verbessert. Bei Patienten mit FFR > 0,80 treten jedoch immer noch klinische Ereignisse auf, und die invasive Therapie verbesserte die Prognose bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Ischämie im Vergleich zu einer optimalen medikamentösen Therapie in der ISCHEMIA-Studie nicht. In dem jüngsten Bericht wurde die Prognose im Gefäß mit einer FFR > 0,80 mit Hochrisiko-Plaque-Eigenschaften in der Koronar-CT-Angiographie (CCTA) in Verbindung gebracht. Ebenso kann die Einbeziehung von Stenose- und Plaquemerkmalen und myokardialer Ischämie eine bessere Risikostratifizierung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit ermöglichen als die alleinige Bewertung jedes Attributs. Kürzlich vorgeschlagene neuartige Messungen wie Perikoronarentzündung oder epikardiale Fettmetriken und läsionsspezifische oder gefäßspezifische hämodynamische Parameter, die von CCTA abgeleitet wurden, sind ebenfalls als robuster prognostischer Prädiktor bekannt. Darüber hinaus werden Thrombozytenaggregationshemmer und lipidsenkende Medikamente wie Aspirin, Clopidogrel oder Statine häufig zur Primär- und Sekundärprävention unerwünschter kardiovaskulärer Ereignisse eingesetzt. Die Beziehung zwischen der Kombination und Dosierung dieser Arzneimittel mit der Verhinderung der Plaque-Progression und den klinischen Ergebnissen ist jedoch noch nicht vollständig verstanden worden. Dementsprechend zielen die Forscher darauf ab, die prognostischen Implikationen von Stenose- und Plaquemerkmalen, Fettmetriken auf CCTA zusammen mit physiologischer Bewertung und Pharmakotherapie gemäß den verschiedenen Behandlungsstrategien zu finden.