Inverkan av koronar CT-angiografi, fysiologisk bedömning och farmakoterapi på de kliniska resultaten (PRIME-CT)

Svårighetsgrad av stenos, plackegenskaper och myokardischemi har varit kända som viktiga indikatorer vid diagnos och prognostisering av patienter med kranskärlssjukdom. Invasiva fysiologiska indies såsom fraktionerad flödesreserv (FFR) används för att definiera ischemiorsakande stenos i kateteriseringslaboratoriet. FFR representerar maximalt blodflöde till myokardiet som tillförs av en artär med stenos som en bråkdel av normalt maximalt flöde. Den FFR-styrda strategin rapporterades förbättra patienternas resultat i jämförelse med den angiografistyrda strategin. Kliniska händelser inträffar dock fortfarande hos patienter med FFR >0,80, och invasiv terapi förbättrade inte prognosen hos patienter med måttlig till svår ischemi jämfört med optimal medicinsk behandling i ISCHEMIA-studien. I den senaste rapporten var prognosen i kärlet med FFR >0,80 associerad med högriskplackegenskaper på koronar CT-angiografi (CCTA). På samma sätt kan inkorporering av stenos- och plackegenskaper och myokardischemi ge bättre riskstratifiering av patienter med kranskärlssjukdom än att utvärdera varje egenskap ensam. Nyligen föreslagna nya mätningar såsom perikoronarinflammation eller epikardiella fettmått och lesionsspecifika eller kärlspecifika hemodynamiska parametrar härledda från CCTA har också varit känd som en robust prognostisk prediktor. Dessutom används trombocythämmande medel och lipidsänkande medicin såsom acetylsalicylsyra, klopidogrel eller statin vanligtvis för primär och sekundär prevention av kardiovaskulära biverkningar. Emellertid har sambandet mellan kombination och dosering av dessa läkemedel med förebyggande av plackprogression och kliniska resultat inte förståtts fullt ut. Följaktligen strävar forskarna efter att hitta de prognostiska implikationerna av stenos och plackfunktioner, fettmått på CCTA tillsammans med fysiologisk bedömning och farmakoterapi enligt de olika behandlingsstrategierna.