Indvirkning af koronar CT-angiografi, fysiologisk vurdering og farmakoterapi på de kliniske resultater (PRIME-CT)

Stenosesværhedsgrad, plaquetræk og myokardieiskæmi har været kendt som vigtige indikatorer i diagnosticering og prognosticering af patienter med koronararteriesygdom. Invasive fysiologiske indies såsom fraktionel flow reserve (FFR) bruges til at definere iskæmi-forårsagede stenose i kateteriseringslaboratoriet. FFR repræsenterer maksimal blodgennemstrømning til myokardiet leveret af en arterie med stenose som en brøkdel af normal maksimal flow. Den FFR-guidede strategi blev rapporteret at forbedre patienternes resultater i sammenligning med den angiografi-guidede strategi. Kliniske hændelser forekommer dog stadig hos patienter med FFR >0,80, og invasiv terapi forbedrede ikke prognosen hos patienter med moderat til svær iskæmi sammenlignet med optimal medicinsk behandling i ISCHEMIA-studiet. I den seneste rapport var prognosen i karret med FFR >0,80 forbundet med højrisiko plakkarakteristika på koronar CT angiografi (CCTA). Ligeledes kan inkorporering af stenose- og plaquetræk og myokardieiskæmi give bedre risikostratificering af patienter med koronararteriesygdom end at evaluere hver egenskab alene. Nylig foreslået ny måling såsom perikoronar inflammation eller epicardial fedtmålinger og læsionsspecifikke eller karspecifikke hæmodynamiske parametre afledt af CCTA er også blevet kendt som en robust prognostisk prædiktor. Derudover bruges blodpladehæmmende midler og lipidsænkende medicin såsom aspirin, clopidogrel eller statin almindeligvis til primær og sekundær forebyggelse af uønskede kardiovaskulære hændelser. Forholdet mellem kombination og dosering af disse lægemidler med forebyggelse af plaqueprogression og kliniske resultater er imidlertid ikke fuldt ud forstået. I overensstemmelse hermed sigter efterforskerne på at finde de prognostiske implikationer af stenose og plaquetræk, fedtmålinger på CCTA sammen med fysiologisk vurdering og farmakoterapi i henhold til de forskellige behandlingsstrategier.