Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Számítógépes tomográfia komplex krónikus teljes elzáródásban, perkután koszorúér-beavatkozásban; (CTS-C-CTOPCI)

2024. június 25. frissítette: Elsan

A koszorúér-CT-vizsgálat érdekessége a komplex krónikus teljes elzáródás (CTO) perkután koszorúér-beavatkozása (PCI) előtt.

A szívkoszorúér krónikus teljes elzáródása a leggyakoribb szívbetegség a fejlett országokban. A perkután koszorúér-beavatkozás a meglévő kezelések egyike. Ez az eljárás hosszú, drága, és sok kontrasztanyagot és röntgensugárzást igényel. Ezzel a vizsgálattal a kutatók a sebészeti beavatkozás előtt végzett CT-vizsgálat hatását kívánják kezelni. A páciens anatómiájának alaposabb ismerete a műtét jobb sikerarányát eredményezheti, alacsonyabb besugárzással, alacsonyabb kontrasztinjekcióval, valamint gyorsabb és költséghatékonyabb eljárással.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A krónikus teljes elzáródás (CTO) a szívkoszorúér teljes elzáródása, amely több mint 3 hónapja TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) 0 áramlással alakult ki. Ez gyakori patológia, amelyet a koszorúér angiográfiával vizsgált betegek 20%-ánál mutattak ki. Az izolált CTO-ban vagy egy vagy több CTO-val járó multivaszkuláris koszorúér-betegségben érintett betegek életkoruk, társbetegségeik, kockázati tényezők szempontjából heterogén populációt alkotnak.

Ennek a betegségnek a kezelése orvosi, intervenciós vagy sebészeti. Az eredetileg az elzáródott szegmens által perfundált szívizomfal életképességével összefüggő tünetek vagy ischaemia esetén gyakran a beavatkozási lehetőség az első választás. Az orvosi kezelés gyakran nem elegendő a tünetek csökkentésére és az életminőség javítására. A műtét nagyon invazív, különösen a monovaszkuláris betegségben szenvedő betegeknél, nem mindig lehetséges, különösen disztális diffúz betegség vagy súlyos társbetegség esetén.

A Percutan Coronary Intervention (PCI) jó lehetőség az anyagok és a rekanalizációs technikák (anterográd, retrográd és disszekciós re-entry) fejlesztésének köszönhetően. Az eljárás azonban gyakran hosszú, költséges, sok kontrasztanyagot és röntgent használ.

A CTO diagnózisának szakaszában a Japan Chronic Total Occlusion (J-CTO) pontszám határozza meg az eljárás összetettségét: 0 könnyű, 1 közepes, 2 nehéz, ≥ 3 nagyon nehéz. A pontszámot valójában az angiográfiás adatokkal számítják ki az elzáródás proximális kupak alakjának, az elzáródott szegmensben lévő meszesedések jelenlétének, az elzáródott szegmens kanyargósságának és az elzáródás hosszának értékelése után.

Az angiográfiás adatokon kívül a koszorúér CT-vizsgálata is elvégezhető a Standard of Care részeként. A tanulmány koordinációs központjában több mint 2000 CT-vizsgálatot végez az intervenciós kardiológusok csapata. Az utolsó generációs CT-vizsgálatból származó adatokat ezután értelmezik, hogy extrapolálják az elzárt szegmensre, az elzáródott artériára és az ellenoldali artériára vonatkozó információkat.

A CT-vizsgálat nagyon jól képes azonosítani a kalcium eloszlását az elzáródott szegmensben/artériában, az elzáródás valódi hosszát, hajlításokat, kollaterális ágakat, disztális ér anatómiáját, koszorúér útvonalat stb. disztális sapka. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően a vizsgálók jobban tudják értékelni a J-CTO pontszámot és a CT Rector pontszámot. A CT Rector pontszám segít a CTO nehézségének a PCI előtti osztályozásában azáltal, hogy előrejelzi a vezetődrót időhatékony keresztezését. A kutatók ki tudják számítani az elzáródott artéria kalcium pontszámát, hogy meghatározzák a CTO PCI sikeréhez szükséges kritikus értéket. Ezután a PCI eljáráshoz kiválasztható a legjobb stratégia megfelelő anyaggal.

Ebben a tanulmányban a vizsgálók azt szeretnék bemutatni, hogy a PCI előtti patológiai diagnózis részeként CT-vizsgálatot kívánnak végezni bonyolultabb elzáródások esetén (J-CTO pontszám ≥ 2). A kutatók úgy vélik, hogy az utolsó generációs GE Revolution 256 szeletelőgéppel végzett CT-vizsgálat valójában a legjobb módszer a J-CTO pontszám, a CT Rector pontszám értékelésére, valamint egyéb fontos információk megszerzésére, mint például az elzáródott artéria anatómiai helyzete és jelenléte. oldalágak az elzáródott szegmensben.

A J-CTO pontszám és a komplex anatómia jobb értékelése lehetővé teszi az eljárás legjobb technikájának kiválasztását valószínűleg jobb sikeraránnyal, alacsonyabb sugárzással, alacsonyabb kontrasztinjekcióval, valamint gyorsabb és költséghatékonyabb eljárással.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

130

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányi helyek

      • Ollioules, Franciaország, 83190
        • Toborzás
        • Polyclinique Les Fleurs
        • Kapcsolatba lépni:
        • Alkutató:
          • Paul BARRAGAN, MD
        • Alkutató:
          • Philippe COMMEAU, MD
        • Alkutató:
          • Pierre ROQUEBERT, MD

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

14 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Férfi vagy nő ≥ 18 éves és ≤ 90 éves,
  2. BMI ≤ 40 kg/m²,
  3. Kelt és aláírt tájékozott beleegyezés, minden vizsgálattal kapcsolatos eljárás előtt
  4. Képes a tanulmányi eljárások megértésére és betartására,
  5. Társadalombiztosítási rendszer kapcsolt vállalkozása vagy kedvezményezettje,
  6. A szívkoszorúér krónikus teljes elzáródása (TIMI 0 áramlás több mint 3 hónapos kortól), amely a szívizom életképességéhez kapcsolódik (például normokinetikus/hipokinetikus falmozgás vagy az életképességet támogató műszeres adatok), amely ≥ CCS2 anginával vagy ≥ NHYA2 nehézlégzéssel vagy dokumentált ischaemiával vagy < ejekciós frakcióval társul 50%.
  7. Koszorúér angiográfia J-CTO pontszám ≥ 2 (összetett esetek)

Kizárási kritériumok:

  1. Terhes vagy szoptató nő,
  2. Törvény által védett felnőtt betegek,
  3. Nagyon gyakori és szabálytalan szívritmus (>100/perc),
  4. Egynél több CTO-t kell PCI-vel kezelni,
  5. Coronaria angiográfia J-CTO (Japan Chronic Total Occlusion) pontszám 0/1
  6. hemodinamikai instabilitás,
  7. Vérszegénység < 9g/dl,
  8. Emésztőrendszeri vérzés,
  9. thrombocytopenia <50 000/mm3 vérlemezkeszámmal,
  10. Súlyos billentyűbetegség társul
  11. A CT-Scan a gondozási patológiai diagnosztika standard részeként, a felvétel előtt történt

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Egyetlen

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: CT vizsgálat
CT-vizsgálat egy utolsó generációs 256-os szeletelő géppel elzáródott koszorúér CTO PCI előtt
A sebész a műtéti eljárás előtt CT-vizsgálatot végez (CTO PCI), hogy növelje a műtét sikerességét.
Aktív összehasonlító: Ellenőrzés
Nincs CT vizsgálat a CTO PCI előtt
A sebészeti beavatkozás (CTO PCI) az ellátási standardnak megfelelően történik, ami azt jelenti, hogy a sebész a műtét előtt nem végez CT-vizsgálatot.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Mindkét csoportban sikeres CTO PCI eljárással rendelkező betegek száma
Időkeret: Közvetlenül a műtét után.
TIMI 3 áramlás helyreállítása és maradék szűkület < 30%, huzal keresztezése révén kevesebb, mint (≤) 60 perces vezetődrót manipulációval. A TIMI-áramlást és a reziduális szűkületet 2 olyan kardiológusból álló csoport fogja értékelni, akik nem vesznek részt az eljárásban, és vakok a randomizált csoport tekintetében.
Közvetlenül a műtét után.

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A CTO PCI eljárás teljes ideje
Időkeret: Közvetlenül a műtét után.
A műtéti eljárás időtartama percben megadva.
Közvetlenül a műtét után.
CTO PCI komplikációk aránya
Időkeret: 6 hónap a műtét időpontjától számítva.
Halál, koszorúér-perforáció szívtamponáddal, amely pericardiocentézist igényel, szívinfarktus (ha a troponin/CK emelkedése az elektrokardiogram változásával jár együtt), stroke, súlyos vérzés hemoglobin-csökkenéssel > 3g/dl.
6 hónap a műtét időpontjától számítva.
A CTO PCI eljárás során használt sugárzási szint
Időkeret: Közvetlenül a műtét után.
A PCI során felhasznált sugárzás mennyisége (airKerma Gy-ben, DAP mGycm², fluoroszkópia ideje percben).
Közvetlenül a műtét után.
A CTO PCI eljáráshoz használt jódos kontrasztanyag térfogata
Időkeret: Közvetlenül a műtét után.
A PCI során felhasznált jódos kontrasztanyag mennyisége (milliliterben megadva).
Közvetlenül a műtét után.
A CTO PCI eljárás költsége
Időkeret: Közvetlenül a műtét után.
A műtéti eljárás teljes költsége (euróban megadva).
Közvetlenül a műtét után.
Kreatinin szint elbocsátás előtt
Időkeret: 24 órával a műtét után
Ez a végpont összefoglalja a vese nemkívánatos eseményeket mindkét csoportban. A diagnosztikai és terápiás utat inicializáló koszorúér angiográfia előtt mindig ismert a kreatinin kiindulási szintje.
24 órával a műtét után
A biztonságot a mellékhatások jelentésével értékelték
Időkeret: 6 hónap a műtét időpontjától számítva.
Minden nemkívánatos eseményt jelenteni fognak (például kontrasztanyag allergiás reakciót). A CT-vizsgálattal vagy a PCI-eljárással való kapcsolatukat is jelenteni fogják.
6 hónap a műtét időpontjától számítva.
Angina és nehézlégzés
Időkeret: 6 hónap a felvétel napjától számítva.
A tüneteket (angina CCS osztály / dyspnoe NYHA (New York Heart Association) osztály) a CTO PCI és az EOS látogatás során gyűjtik össze.
6 hónap a felvétel napjától számítva.
Főbb nemkívánatos kardiológiai események
Időkeret: A felvétel időpontjától számított 6 hónap.
A jelentősebb szívelégtelenségeket (MACE: myocardialis infarctus, cardiovascularis halálozás, revascularisatio, stroke) a CTO PCI és az EOS látogatás során gyűjtik össze.
A felvétel időpontjától számított 6 hónap.
veseelégtelenség gyűjtése
Időkeret: A felvétel időpontjától számított 6 hónap.
A veseelégtelenség vizsgálata a CTO PCI és az EOS vizit alkalmával történik.
A felvétel időpontjától számított 6 hónap.
Troponin mértéke
Időkeret: Alapvonal.
A troponin szintjét jelenteni fogják.
Alapvonal.
CK mérték
Időkeret: Alapvonal.
A CK szintjeit jelenteni fogják.
Alapvonal.
Kreatinin mérés
Időkeret: Alapvonal.
A kreatininszintet jelenteni fogják.
Alapvonal.
a kreatininszint clearance-e
Időkeret: Alapvonal.
A kreatinin-clearance szintjeit jelenteni fogják.
Alapvonal.
Hemoglobin mérés
Időkeret: Alapvonal.
A hemoglobin szintjét jelentik.
Alapvonal.
Troponin mértéke
Időkeret: 24 órával a műtét után
A troponinszinteket a PCI után jelentik a CTO PCI látogatásán.
24 órával a műtét után
CK mérték
Időkeret: 24 órával a műtét után
A CK szintjeit a PCI után jelentik a CTO PCI látogatásán.
24 órával a műtét után
Kreatinin mérés
Időkeret: 24 órával a műtét után
A kreatininszinteket a PCI után jelentik a CTO PCI látogatásán.
24 órával a műtét után
a kreatininszint clearance-e
Időkeret: 24 órával a műtét után
A kreatinin clearance szintjét a PCI után jelentik a CTO PCI látogatásán.
24 órával a műtét után
Hemoglobin mérés
Időkeret: 24 órával a műtét után
A hemoglobinszinteket a PCI után jelentik a CTO PCI látogatásán.
24 órával a műtét után

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2022. június 1.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2025. június 1.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2025. december 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2020. július 29.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. szeptember 11.

Első közzététel (Tényleges)

2020. szeptember 16.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2024. június 26.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. június 25.

Utolsó ellenőrzés

2024. június 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • CTS-C-CTOPCI

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel