Компьютерная томография при сложной хронической тотальной окклюзии чрескожных коронарных вмешательств; (CTS-C-CTOPCI)

Хроническая тотальная окклюзия (ХТО) представляет собой полную закупорку коронарной артерии, которая была установлена ​​в течение более 3 месяцев с течением TIMI (тромболизис при инфаркте миокарда) 0. Это частая патология, выявляемая у 20% больных, обследованных с помощью коронароангиографии. Пациенты с изолированной ХКН или мультисосудистым поражением коронарных артерий с одной или несколькими ХКН представляют собой гетерогенную популяцию по возрасту, сопутствующей патологии, факторам риска.

Лечение этого заболевания медикаментозное, интервенционное или хирургическое. Интервенционный вариант часто является первым выбором в случае симптомов или ишемии, связанных с жизнеспособностью стенки миокарда, изначально перфузируемой окклюзированным сегментом. Медикаментозного лечения часто недостаточно для уменьшения симптомов и улучшения качества жизни. Хирургическое вмешательство очень инвазивно, особенно у пациентов с монососудистым заболеванием, не всегда возможно, особенно в случае дистальных диффузных поражений или тяжелой сопутствующей патологии.

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) является хорошим вариантом благодаря усовершенствованию материалов и методов реканализации (антероградно, ретроградно и повторное вскрытие). Однако процедура часто длительная, дорогостоящая, с использованием большого количества контрастного вещества и рентгена.

На этапе диагностики CTO оценка по шкале Japan Chronic Total Occlusion (J-CTO) определяет сложность процедуры: 0 легкая, 1 средняя, ​​2 сложная, ≥ 3 очень сложная. Оценка фактически рассчитывается с использованием данных ангиографии после оценки формы проксимального колпачка окклюзии, наличия кальцификации в окклюзированном сегменте, извилистости окклюзированного сегмента и длины окклюзии.

В дополнение к данным ангиографии в рамках стандарта лечения может быть выполнена компьютерная томография коронарных артерий. В координационном центре исследования команда интервенционных кардиологов выполняет более 2000 КТ. Затем данные, полученные в результате компьютерной томографии последнего поколения, интерпретируются для экстраполяции информации об окклюзированном сегменте, окклюзированной артерии и контралатеральной артерии.

КТ может очень хорошо идентифицировать распределение кальция в окклюзированном сегменте/артерии, истинную длину окклюзии, изгибы, коллатеральные ветви, анатомию дистального сосуда, коронарный путь и многое другое, разрешая неоднозначность проксимального колпачка и показывая форму дистальный колпачок. Благодаря этому исследованию исследователи могут лучше оценить оценку J-CTO и оценку CT Rector. Оценка CT Rector помогает оценить сложность CTO перед ЧКВ, прогнозируя эффективное по времени пересечение проводника. Исследователи могут рассчитать показатель кальция в окклюзированной артерии, чтобы определить критическое значение для успеха CTO PCI. Затем для процедуры ЧКВ может быть выбрана наилучшая стратегия с соответствующим материалом.

В этом исследовании исследователи хотели бы продемонстрировать интерес к выполнению КТ как части диагностики патологии перед ЧКВ при более сложных окклюзиях (оценка J-CTO ≥ 2). Исследователи считают, что компьютерная томография с использованием аппарата для срезов GE Revolution 256 последнего поколения на самом деле является лучшим методом для оценки оценки J-CTO, оценки CT Rector и получения другой важной информации, такой как анатомическое положение окклюзированной артерии и ее наличие. боковых ветвей в закрытом сегменте.

Более точная оценка оценки J-CTO и сложной анатомии позволит выбрать наилучшую технику для процедуры с, вероятно, более высокой вероятностью успеха, меньшим излучением, меньшим введением контраста, а также более быстрой и более экономичной процедурой.