Tietokonetomografiatutkimus monimutkaisessa kroonisessa kokonaistukoksen perkutaanisessa sepelvaltimon interventiossa; (CTS-C-CTOPCI)

Krooninen täydellinen tukos (CTO) on sepelvaltimon täydellinen tukos, joka on todettu yli 3 kuukauden jälkeen TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) 0 -virtauksella. Tämä on yleinen patologia, joka todettiin 20 %:lla sepelvaltimon angiografialla tutkituista potilaista. Potilaat, joilla on eristetty CTO tai moniverisuonitauti, jossa on yksi tai useampi CTO, ovat heterogeeninen populaatio suhteessa ikään, rinnakkaissairauksiin ja riskitekijöihin.

Tämän taudin hoito on lääketieteellistä, interventiota tai kirurgista. Interventiovaihtoehto on usein ensimmäinen valinta oireiden tai iskemian yhteydessä, joka liittyy sydänlihaksen seinämän elinkykyyn, alun perin tukkeutuneen segmentin kautta. Lääkehoito ei useinkaan riitä vähentämään oireita ja parantamaan elämänlaatua. Leikkaus on erittäin invasiivinen, varsinkin potilailla, joilla on monovaskulaarinen sairaus, ei aina mahdollista, etenkään distaalisen diffuusi taudin tai raskaan rinnakkaissairauden tapauksessa.

Percutaneous Coronary Intervention (PCI) on hyvä vaihtoehto materiaalien ja rekanalisointitekniikoiden (anterograde, retrograde ja dissectio re-entry) parantamisen ansiosta. Toimenpide on kuitenkin usein pitkä, kallis ja siinä käytetään paljon varjoainetta ja röntgensäteitä.

CTO:n diagnoosivaiheessa Japan Chronic Total Occlusion (J-CTO) -pistemäärä määrittelee toimenpiteen monimutkaisuuden: 0 helppo, 1 keskitaso, 2 kova, ≥ 3 erittäin vaikea. Pisteet lasketaan itse asiassa angiografiatiedoilla sen jälkeen, kun on arvioitu okkluusion proksimaalisen korkin muoto, kalkkeutumien esiintyminen tukkeutuneessa segmentissä, tukkeutuneen segmentin mutkittelevuus ja tukkeuman pituus.

Angiografiatietojen lisäksi voidaan tehdä sepelvaltimon CT-skannaus osana Standard of Carea. Tutkimuksen koordinointikeskuksessa interventiokardiologien ryhmä tekee yli 2000 TT-kuvausta. Viimeisen sukupolven CT-skannauksesta saadut tiedot tulkitaan sitten ekstrapoloimaan tiedot tukkeutuneesta segmentistä, tukkeutuneesta valtimosta ja vastakkaisesta valtimosta.

CT-skannaus pystyy tunnistamaan erittäin hyvin kalsiumin jakautumisen tukkeutuneessa segmentissä/valtimossa, tukkeuman todellisen pituuden, taivutukset, sivuhaarat, distaalisen suonen anatomian, sepelvaltimoreitin ja paljon muuta, ratkaisemaan proksimaalisen korkin epäselvyyden ja näyttämään tukoksen muodon. distaalinen korkki. Tämän tutkimuksen ansiosta tutkijat voivat paremmin arvioida J-CTO-pisteitä ja CT-rehtoripisteitä. CT Rector -pistemäärä auttaa arvioimaan CTO-vaikeusastetta ennen PCI:tä ennustamalla aikatehokkaan ohjauslangan ylityksen. Tutkijat voivat laskea tukkeutuneen valtimon kalsiumpistemäärän havaitakseen kriittisen arvon CTO PCI:n onnistumiselle. Paras strategia sopivalla materiaalilla voidaan sitten valita PCI-menettelyä varten.

Tässä tutkimuksessa tutkijat haluavat osoittaa kiinnostuksensa tehdä CT-skannaus osana patologian diagnoosia ennen PCI:tä monimutkaisemmissa okkluusioissa (J-CTO-pistemäärä ≥ 2). Tutkijat uskovat, että CT-skannaus viimeisen sukupolven GE Revolution 256 -leikkauskoneella on itse asiassa paras tapa arvioida J-CTO-pisteet, CT Rector -pisteet ja saada muita tärkeitä tietoja, kuten tukkeutuneen valtimon anatominen sijainti ja läsnäolo. sivuhaaroista suljetussa segmentissä.

J-CTO-pisteiden ja monimutkaisen anatomian parempi arviointi mahdollistaa sitten parhaan tekniikan valinnan toimenpiteeseen, jolla on luultavasti parempi onnistumisprosentti, pienempi säteily, pienempi kontrasti-injektio ja nopeampi ja kustannustehokkaampi toimenpide.