Kognitív és viselkedésterápia az iskolai elutasításban (RSA-Coll)

Az ASR olyan gyermekeket és serdülőket érint, akik szoronganak az iskolába járás miatt. Vannak, akik teljesen hiányoznak, másoknak csak nehezen tudnak egész nap az iskolában maradni, vagy olyan viselkedési problémák miatt mennek iskolába, mint a reggeli dührohamok vagy pszichoszomatikus panaszok. A szorongásos zavarok jelentik a fő diagnosztikai tüneteket, amelyek ennek a viselkedési problémának a hátterében állnak, egy vagy több szorongásos rendellenességgel (pl. szeparációs szorongásos zavar, pánikbetegség, szociális szorongásos zavar, generalizált szorongásos zavar vagy specifikus fóbia). Az ASR sok szorongást okoz a gyermeknek, a szülőknek és az iskolai személyzetnek, és megzavarja a szociális és oktatási fejlődést. Úgy tűnik, hogy a súlyos vagy krónikus iskolai elutasításban szenvedő gyermekeknél hosszú távon fennáll a felnőttkori mentális egészségügyi problémák kockázata (pl. szorongás, depresszió). Az ASR-rel kapcsolatos tanulmányok kevések, és nem is léteznek Franciaországban. Az ASR az összes iskoláskorú gyermek körülbelül 1%-ánál, és a klinikára utalt gyermekek 5%-ánál fordul elő, fiúknál és lányoknál egyaránt, de serdülőknél gyakrabban fordul elő. A fiatalok szorongásos zavarainak kezelésére vonatkozó ajánlások a pszichoterápia. A CBT, különösen az expozíció alapú, az a beavatkozás, amelyet számos, randomizált, kontrollált vizsgálat támaszt alá ezen a területen. Az ASR-rel kapcsolatban azonban kevés tanulmány létezik.

A franciaországi Montpellier Egyetemi Kórház gyermek- és serdülőpszichiátriai osztályán belül speciális ambuláns terápiás CBT-programot hoztak létre az iskolából teljesen hiányzó serdülők számára. Az egység CBT technikákat alkalmazott annak érdekében, hogy a gyermek fokozatosan visszakerüljön az iskolai környezetbe. Ezt a programot további 3 gyermek- és serdülőpszichiátriai központban (Marseille, Béziers és Nîmes) hajtják végre.

A tanulmány fő célja egy CBT-program hatékonyságának értékelése az iskolába való visszatéréskor.

A másodlagos célok a következők:

1. A program beültetésének megvalósíthatóságának értékelése
2. A serdülők jellemzőinek leírása
3. Felmérni a mentális zavarok kezdeti súlyosságát és e rendellenességek alakulását
4. A betegek szorongásának alakulásának leírása
5. Az általános működés alakulásának leírása
6. Az iskolába való visszatérés hatékonyságának értékelése a beavatkozást követő 6. és 12. hónapban.