Kognitivní a behaviorální terapie při odmítání školy (RSA-Coll)

ASR se týká dětí a dospívajících, kteří pociťují úzkost z chození do školy. Někteří jsou úplně nepřítomní, někteří mají jen potíže setrvat ve škole celý den nebo chodit do školy po problémech s chováním, jako jsou ranní záchvaty vzteku nebo psychosomatické potíže. Úzkostné poruchy jsou hlavní diagnostikou tohoto behaviorálního problému s jednou nebo mnoha úzkostnými poruchami (tj. separační úzkostná porucha, panická porucha, sociální úzkostná porucha, generalizovaná úzkostná porucha nebo specifická fobie). ASR způsobuje dítěti, rodičům a školnímu personálu mnoho stresu a narušuje sociální a vzdělávací vývoj. Zdá se, že děti s vážným nebo chronickým odmítáním školy mají dlouhodobé riziko duševních problémů dospělých (např. úzkost, deprese). Studií o ASR je málo a ve Francii neexistují. ASR se vyskytuje přibližně u 1 % všech dětí školního věku au 5 % všech klinicky doporučených dětí, je stejně častá u chlapců i dívek, ale častější u dospívajících. Doporučení pro léčbu úzkostné poruchy u mládeže je psychoterapie. CBT, zejména na základě expozice, je intervence, která je podporována četnými, randomizovanými, kontrolovanými studiemi v této oblasti. Pokud jde o ASR, existuje jen málo studií.

Specifický ambulantní terapeutický program KBT pro adolescenty zcela nepřítomné ve škole je zaveden na psychiatrické jednotce pro děti a dorost ve Fakultní nemocnici v Montpellier ve Francii. Jednotka zavedla CBT techniky k postupné reintegraci dítěte zpět do školního prostředí. Tento program bude realizován ve 3 dalších dětských a dorostových psychiatrických centrech (Marseille, Béziers a Nîmes).

Hlavním cílem této studie je zhodnotit efektivitu programu CBT při návratu zpět do školy.

Sekundární cíle jsou:

1. Vyhodnotit proveditelnost zavedení tohoto programu
2. Popsat vlastnosti adolescentů
3. Posoudit počáteční závažnost duševních poruch a vývoj těchto poruch
4. Popsat vývoj úzkosti pacienta
5. Popsat vývoj celkového fungování
6. Vyhodnotit efektivitu návratu do školy v 6. a 12. měsíci po intervenci.