Kognitiv och beteendeterapi vid skolvägran (RSA-Coll)

ASR handlar om barn och ungdomar som känner oro för att gå till skolan. Vissa är helt frånvarande, vissa har bara svårt att vara kvar i skolan hela dagen, eller går till skolan efter beteendeproblem som morgonutbrott eller psykosomatiska besvär. Ångestsyndrom är den huvudsakliga diagnostiken bakom detta beteendeproblem, med en eller flera ångeststörningar associerade (dvs. separationsångestsyndrom, panikångest, socialt ångestsyndrom, generaliserat ångestsyndrom eller specifik fobi). ASR orsakar mycket besvär för barnet, föräldrarna och skolans personal och stör social och pedagogisk utveckling. Barn med svår eller kronisk skolvägran verkar ha en långsiktig risk för psykiska problem för vuxna (t. ångest, depression). Studier om ASR är få och obefintliga i Frankrike. ASR förekommer hos cirka 1 % av alla barn i skolåldern, och 5 % av alla klinikremitterade barn, är lika vanligt hos både pojkar och flickor men vanligare hos ungdomar. Rekommendationer för behandling av ångestsyndrom hos ungdomar är psykoterapi. KBT, särskilt exponeringsbaserad, är den intervention som stöds av ett flertal, randomiserade, kontrollerade studier inom detta område. Men vad gäller ASR finns det få studier.

Ett specifikt ambulerande terapeutiskt KBT-program för ungdomar som är helt frånvarande från skolan har etablerats inom den psykiatriska enheten för barn och ungdomar på universitetssjukhuset i Montpellier, Frankrike. Enheten har implementerat KBT-tekniker för att gradvis återintegrera barnet tillbaka i skolmiljön. Detta program kommer att implementeras i 3 andra barn- och ungdomspsykiatricenter (Marseille, Béziers och Nîmes).

Huvudsyftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten av ett KBT-program när det kommer tillbaka till skolan.

Sekundära mål är:

1. Att utvärdera genomförbarheten vid implantation av detta program
2. För att beskriva ungdomars egenskaper
3. Att bedöma den initiala svårighetsgraden av psykiska störningar och utvecklingen av dessa störningar
4. För att beskriva utvecklingen av patientångest
5. För att beskriva utvecklingen av den övergripande funktionen
6. Att utvärdera effektiviteten vid återgång till skolan 6 och 12 månader efter intervention.