Terapia Cognitiva e Comportamental na Recusa Escolar (RSA-Coll)

ASR diz respeito a crianças e adolescentes que sentem ansiedade em ir à escola. Alguns são totalmente ausentes, alguns apenas têm dificuldade em permanecer na escola o dia inteiro, ou vão para a escola devido a problemas de comportamento, como birras matinais ou queixas psicossomáticas. Os transtornos de ansiedade são o principal diagnóstico subjacente a esse problema comportamental, com um ou mais transtornos de ansiedade associados (i.e. transtorno de ansiedade de separação, transtorno de pânico, transtorno de ansiedade social, transtorno de ansiedade generalizada ou fobia específica). ASR causa muito sofrimento à criança, aos pais e aos funcionários da escola e interfere no desenvolvimento social e educacional. Crianças com recusa escolar grave ou crônica parecem ter um risco de longo prazo de problemas de saúde mental em adultos (por exemplo, ansiedade depressão). Estudos sobre ASR são poucos e inexistentes na França. ASR ocorre em aproximadamente 1% de todas as crianças em idade escolar e 5% de todas as crianças encaminhadas para clínicas, é igualmente comum em meninos e meninas, mas mais frequente em adolescentes. As recomendações para o tratamento do transtorno de ansiedade na juventude são a psicoterapia. A TCC, especialmente baseada em exposição, é a intervenção apoiada por numerosos estudos randomizados e controlados nessa área. Mas em relação à RAS, existem poucos estudos.

Um programa específico de TCC terapêutica ambulatorial para adolescentes totalmente ausentes da escola é estabelecido na unidade psiquiátrica infantil e adolescente do Hospital Universitário de Montpellier, França. A unidade implementou técnicas de TCC para reintegrar gradativamente a criança de volta ao ambiente escolar. Este programa será implementado em 3 outros centros de psiquiatria infantil e adolescente (Marselha, Béziers e Nîmes).

O principal objetivo deste estudo é avaliar a eficiência de um programa de TCC no retorno às aulas.

Os objetivos secundários são:

1. Avaliar a viabilidade na implantação deste programa
2. Descrever as características dos adolescentes
3. Avaliar a gravidade inicial dos transtornos mentais e a evolução desses transtornos
4. Descrever a evolução da ansiedade do paciente
5. Descrever a evolução do funcionamento geral
6. Avaliar a eficiência no retorno às aulas aos 6 e 12 meses após a intervenção.