Kognitiv og atferdsterapi ved skolevegring (RSA-Coll)

ASR gjelder barn og unge som føler angst for å gå på skolen. Noen er helt fraværende, noen har bare problemer med å forbli på skolen hele dagen, eller går på skolen etter atferdsproblemer som morgenutbrudd eller psykosomatiske plager. Angstlidelser er hoveddiagnostikken som ligger til grunn for dette atferdsproblemet, med en eller flere angstlidelser assosiert (dvs. separasjonsangstlidelse, panikklidelse, sosial angstlidelse, generalisert angstlidelse eller spesifikk fobi). ASR forårsaker mye plager for barnet, foreldrene og skolens personell og forstyrrer sosial og pedagogisk utvikling. Barn med alvorlig eller kronisk skolevegring ser ut til å ha en langsiktig risiko for psykiske problemer for voksne (f. angst, depresjon). Studier om ASR er få, og ikke-eksisterende i Frankrike. ASR forekommer hos omtrent 1 % av alle barn i skolealder, og 5 % av alle klinikkhenviste barn, er like vanlig hos både gutter og jenter, men hyppigere hos ungdom. Anbefalinger for angstlidelsesbehandling hos ungdom er psykoterapi. CBT, spesielt eksponeringsbasert, er intervensjonen som støttes av en rekke, randomiserte, kontrollerte studier på dette området. Men angående ASR er det få studier.

Et spesifikt ambulerende terapeutisk CBT-program for ungdommer som er totalt fraværende på skolen, er etablert innenfor den psykiatriske enheten for barn og unge ved universitetssykehuset i Montpellier, Frankrike. Enheten har implementert CBT-teknikker for å gradvis reintegrere barnet tilbake i skolemiljøet. Dette programmet vil bli implementert i 3 andre barne- og ungdomspsykiatrisentre (Marseille, Béziers og Nîmes).

Hovedmålet med denne studien er å evaluere effektiviteten til et CBT-program når det kommer tilbake til skolen.

Sekundære mål er:

1. For å evaluere gjennomførbarheten ved implantering av dette programmet
2. For å beskrive egenskapene til ungdom
3. Å vurdere den første alvorlighetsgraden av psykiske lidelser og utviklingen av disse lidelsene
4. For å beskrive utviklingen av pasientangst
5. For å beskrive utviklingen av den generelle funksjonen
6. For å evaluere effektiviteten ved retur til skolen 6 og 12 måneder etter intervensjon.