- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04559893
Együttműködés, amely a függőség kezeléséhez és az egyéb stresszekből való felépüléshez vezet (CLARO)
Az egyidejűleg előforduló opioidhasználati zavarok és mentális betegségek hozzáférésének és kezelésének javítása
A tanulmány áttekintése
Állapot
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A kezeletlen mentális betegségek és a szerhasználati zavarok elterjedtek, és pusztító következményekkel járhatnak az egyénre, családjára és a közösségre nézve. A depressziós rendellenességekkel és/vagy a poszttraumás stressz-zavarral (PTSD) együtt előforduló opioidhasználati rendellenességek (OUD) különösen aggodalomra adnak okot, mivel a depresszió és a PTSD elterjedt az OUD-ban szenvedő betegeknél, az egyidejűleg előforduló mentális betegségek pedig fokozottan aggasztóak. az opioidokkal való visszaélés és a túladagolás kockázata, valamint a vényköteles opioidok krónikus használatának magas prevalenciája a mentális betegségben szenvedő egyének körében, ami a heroinhasználat és az OUD kialakulásának kockázati tényezője. Az alapellátás fontos és kevéssé kihasznált környezet mindhárom rendellenesség kezelésében, mivel az OUD, a depresszió és a PTSD gyakran együtt jár az egészségügyi állapotokkal. Mindazonáltal, annak ellenére, hogy a kezelések mindhárom rendellenességre hatékonyak, sok egyén soha nem részesül kezelésben; és ha kezelést biztosítanak, a minőség alacsony. Az opioidokkal összefüggő halálesetek növekvő számával ez kritikus kezelési és minőségi hiányosság a sérülékeny és megbélyegzett populációban. A kollaboratív ellátást (CC) soha nem tesztelték együtt előforduló rendellenességekkel (COD), annak ellenére, hogy csapatunk kutatásai szerint hatékony lehet. A CC egy ellátási koordinátorból, egy alapellátási szolgáltatóból (PCP) és egy viselkedés-egészségügyi tanácsadóból (BHC) álló szolgáltatói csapatból áll, akik klinikai nyilvántartás segítségével bizonyítékokon és méréseken alapuló ellátást nyújtanak a betegek paneljének. A COD CC-modelljében (CC-COD) a CC-csapat egy viselkedés-egészségügyi pszichoterapeutát (BHP) is tartalmaz; A támogatott bizonyítékokon alapuló kezelések közé tartoznak az OUD (MOUD), a depresszió és a PTSD gyógyszeres terápiája, a motivációs interjú (MI), a problémamegoldó terápia (PST) és az írásos expozíciós terápia (WET) gyógyszerei.
A jelenlegi tanulmány egy több helyszínre kiterjedő, randomizált, gyakorlatias vizsgálatból áll vidéki és városi alapellátási klinikákon, amelyek az új-mexikói és kaliforniai egészségügyi hiányzónákban (HPSA) találhatók, hogy alkalmazkodjanak, harmonizálják, majd teszteljék, hogy a CC-COD javítja-e a hozzáférést, a minőséget és a minőséget. kimenetelét az egyidejű OUD-ban és depresszióban és/vagy PTSD-ben szenvedő alapellátásban szenvedő betegek esetében. A vizsgálat során 900, egyidejűleg előforduló OUD-ban és depresszióban és/vagy PTSD-ben szenvedő beteget randomizálnak, hogy részesüljenek CC-COD-ban vagy fokozott szokásos ellátásban (EUC).
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
California
-
Los Angeles, California, Egyesült Államok, 90003
- Hubert Humphrey Comprehensive Health Center
-
Santa Monica, California, Egyesült Államok, 90404
- Providence Saint John's Health Center
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Egyesült Államok, 87102
- First Choice Community Healthcare - South Broadway Medical Center
-
Albuquerque, New Mexico, Egyesült Államok, 87105
- First Choice Community Healthcare - South Valley Medical/Dental Center
-
Albuquerque, New Mexico, Egyesült Államok, 87107
- First Choice - Alameda Medical Center
-
Albuquerque, New Mexico, Egyesült Államok, 87107
- First Choice Community Healthcare - North Valley Medical Center
-
Albuquerque, New Mexico, Egyesült Államok, 87107
- University of New Mexico Family Health Clinic, North Valley
-
Albuquerque, New Mexico, Egyesült Államok, 87108
- University of New Mexico Family Health Clinic, Southeast Heights
-
Albuquerque, New Mexico, Egyesült Államok, 87121
- First Choice Community Healthcare - Alamosa Medical Center
-
Albuquerque, New Mexico, Egyesült Államok, 87121
- University of New Mexico Internal Medicine Clinic, Southwest Mesa
-
Belen, New Mexico, Egyesült Államok, 87002
- First Choice Community Healthcare - Belen Medical Center
-
Edgewood, New Mexico, Egyesült Államok, 87015
- First Choice Community Healthcare - Edgewood Medical/Dental Center
-
Lordsburg, New Mexico, Egyesült Államok, 88045
- Hidalgo Medical Services - Lordsburg Clinic
-
Los Lunas, New Mexico, Egyesült Államok, 87031
- First Choice Community Healthcare - Los Lunas Medical/Dental Center
-
Silver City, New Mexico, Egyesült Államok, 88061
- Hidalgo Medical Services - Community Health Center
-
Silver City, New Mexico, Egyesült Államok, 88061
- Hidalgo Medical Services - Med Square Clinic
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 18 éves és idősebb
- Alapellátásban részesül az egyik részt vevő klinikai helyen
- OUD-ja és egy vagy több specifikus, egyidejűleg előforduló viselkedési egészségügyi zavara van (depresszió és PTSD)
Kizárási kritériumok:
- 18 alatt
- Nem beszél angolul vagy spanyolul
- Nem tud hozzájárulni
- MOUD és pszichotróp gyógyszerek fogadása egy olyan szolgáltatótól, amely kívül esik azon az alapellátási egészségügyi rendszeren, amelyhez a beteg be van írva
- Nem részesül alapellátásban az egyik részt vevő klinikai helyen
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Egyetlen
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Nincs beavatkozás: Ellenőrzés
Az ebben a karban lévő betegek fokozott szokásos ellátásban részesülnek.
|
|
|
Kísérleti: Együttműködő gondozás
Ebben a karban a betegeknek beavatkozás történik.
Az ellátást együttműködő gondozáson keresztül kell biztosítani.
|
A kollaboratív ellátás egy szolgáltatói csapatból áll, amely egy ellátási koordinátorból, egy alapellátási szolgáltatóból (PCP) és egy viselkedés-egészségügyi tanácsadóból (BHC) áll, akik bizonyítékokon és méréseken alapuló ellátást nyújtanak egy klinikai nyilvántartást használó betegcsoportnak.
Modellünkben a CC csapatban szerepel egy viselkedés-egészségügyi pszichoterapeuta (BHP), aki rendszeresen konzultál, de nem nyújt közvetlen ellátást.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Buprenorfin -hozzáférés
Időkeret: A vizsgálatba való belépés után 6 hónapon belül értékelik.
|
Az első buprenorfin -recept napjai száma a tanulmányi résztvevőkbe való beiratkozás után egy új Oud Care epizóddal (legalább 30 nappal korábban nem gondoskodni).
A vényköteles gyógyszer -megfigyelési programból és a betegek felméréséből szerezhető be.
|
A vizsgálatba való belépés után 6 hónapon belül értékelik.
|
|
A gondozás buprenorfin folytonossága
Időkeret: A vizsgálatba való belépés után 6 hónapon belül értékelik.
|
A betegek kumulatív száma, amikor a beteg buprenorfint kap a tanulmányi beiratkozás utáni 180 nap alatt, a vizsgálati résztvevőkre, akik nem a metadonon vannak a kiindulási állapotban.
A vényköteles gyógyszer -megfigyelési programból és a betegek felméréséből szerezhető be.
|
A vizsgálatba való belépés után 6 hónapon belül értékelik.
|
|
Súlyos depressziós rendellenesség (MDD) tünet súlyossága
Időkeret: A vizsgálatba való belépés után 6 hónapon belül értékelik.
|
A PHQ-9 (beteg-egészségügyi kérdőív) tételek összege (0-27) 6 hónapon belül azoknak a résztvevőknek, akiknek valószínűsíthető súlyos depressziója van a kiindulási állapotban.
|
A vizsgálatba való belépés után 6 hónapon belül értékelik.
|
|
Poszt-traumás stressz rendellenesség (PTSD) A tünet súlyossága
Időkeret: A vizsgálatba való belépés után 6 hónapon belül értékelik.
|
Az elemek összege (0-80) a PCL-5-ben 6 hónapon belül a vizsgálati résztvevőknél, akiknek valószínű PTSD-je van a kiindulási állapotban.
|
A vizsgálatba való belépés után 6 hónapon belül értékelik.
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Hozzáférés az MDD és/vagy a PTSD kezeléshez
Időkeret: 30 napon és 180 nappal a tanulmányi belépés után értékelik.
|
Az MDD vagy PTSD -diagnózishoz kapcsolódó gyógyszeres kezelés és/vagy viselkedési kezelés kézhezvétele a vizsgálat beiratkozásától számított 30 napon belül (kezdeti) vagy a tanulmányi beiratkozástól számított 180 napon belül (Bármilyen) a vizsgálati résztvevők számára, akiknek nem volt látogatása (viselkedés -egészségügyi kezelés vagy gyógyszeres kezelés) az MDD -re és/vagy PTSD -re a tanulmányi beiratkozás előtt.
A betegek felméréséből és az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokból szerezhető be.
|
30 napon és 180 nappal a tanulmányi belépés után értékelik.
|
|
Az MDD gondozásának minősége
Időkeret: A vizsgálatba való belépés után 6 hónapon belül értékelik.
|
Négy pszichoterápiás látogatás az első hat hónapban, vagy egy megfelelő (60 napos) gyógyszeres vizsgálat az MDD Care új epizódjaira (6 hónapon belül befejezve) a valószínű MDD -vel rendelkező tanulmányi résztvevők számára, és az MDD Care új epizódja (a beiratkozás előtt legalább 30 napig nem gondoskodik az MDD -nek).
A betegek felméréséből és az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokból szerezhető be.
|
A vizsgálatba való belépés után 6 hónapon belül értékelik.
|
|
A PTSD gondozásának minősége
Időkeret: A vizsgálatba való belépés után 6 hónapon belül értékelik.
|
Négy pszichoterápiás látogatás az első hat hónapban, vagy egy megfelelő (60 napos) gyógyszeres vizsgálat a PTSD Care új epizódjaira (6 hónapon belül befejezve) a valószínűsíthető PTSD -vel rendelkező tanulmány résztvevői számára, valamint a PTSD Care új epizódját (a PTSD nem gondoskodik legalább 30 napig a beiratkozás előtt).
A betegek felméréséből és az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokból szerezhető be.
|
A vizsgálatba való belépés után 6 hónapon belül értékelik.
|
|
MDD -remisszió
Időkeret: A tanulmányi belépés után 6 hónappal becsülték meg
|
Bináris intézkedés a PHQ-9 tételek összege alapján (0-27).
A PHQ-9 6 hónapon belül kevesebb, mint 5 hónapban a vizsgálati résztvevőknél, akiknek valószínű MDD-je van a kiindulási állapotban.
|
A tanulmányi belépés után 6 hónappal becsülték meg
|
|
MDD válasz
Időkeret: A vizsgálatba való belépés után 6 hónapon belül értékelik.
|
Bináris intézkedés a PHQ-9 tételek összege alapján (0-27).
A PHQ-9 pontszám 6 hónappal kevesebb, mint a kiindulási pontszám 50% -a azoknak a résztvevőknek, akiknek a valószínű MDD-je van a kiindulási állapotban.
|
A vizsgálatba való belépés után 6 hónapon belül értékelik.
|
|
PTSD remisszió
Időkeret: A vizsgálatba való belépés után 6 hónapon belül értékelik.
|
Bináris intézkedés a PCL-5 tételek összege alapján (0-80).
A PCL-5 6 hónapon belül kevesebb, mint 34-es pontszámot mutat a vizsgálati résztvevőknél, akiknek valószínű PTSD-je van a kiindulási állapotban.
|
A vizsgálatba való belépés után 6 hónapon belül értékelik.
|
|
PTSD válasz
Időkeret: A vizsgálatba való belépés után 6 hónapon belül értékelik.
|
Bináris intézkedés a PCL-5 tételek összege alapján (0-80).
A PCL-5 pontszám 6 hónappal kevesebb, mint a kiindulási pontszám 50% -a a vizsgálati résztvevőknél, akiknek a valószínűsíthető PTSD-je a kiindulási állapotban van.
|
A vizsgálatba való belépés után 6 hónapon belül értékelik.
|
|
Aktív öngyilkossági gondolat
Időkeret: A vizsgálatba való belépés után 6 hónapon belül értékelik.
|
A dichotomizált Columbia öngyilkossági súlyossági besorolási skála 6 hónapon belül.
Jóváhagyva, ha a résztvevők igennel válaszolnak a 3., 4. és/vagy az 5 és/vagy az igen, a 7. kérdésre.
|
A vizsgálatba való belépés után 6 hónapon belül értékelik.
|
|
Opioid felhasználási frekvencia
Időkeret: A vizsgálatba való belépés után 30 nap alatt értékelik.
|
Az opioidok használatának napjai az elmúlt 30 napban a kábítószer -használatról és az egészségről szóló nemzeti felméréstől kezdve.
A betegek felméréséből szerezték be.
|
A vizsgálatba való belépés után 30 nap alatt értékelik.
|
|
Opioid túladagolás események
Időkeret: A vizsgálatba való belépés utáni 3 hónapban értékelik.
|
Opioid túladagolási események (legalább 1 esemény) az elmúlt három hónapban.
A betegek felméréséből szerezték be.
|
A vizsgálatba való belépés utáni 3 hónapban értékelik.
|
|
Fizikai egészség működése
Időkeret: A vizsgálatba való belépés után 30 naponként értékelik
|
A fizikai egészség a RAND 12 elemből álló Egészségügyi Felmérés (VR-12) fizikai egészségügyi alskálának alkotóelemei alapján mérve.
|
A vizsgálatba való belépés után 30 naponként értékelik
|
|
Mentálhigiénés működés
Időkeret: A vizsgálatba való belépés után 30 naponként értékelik
|
A mentálhigiénés működése a RAND 12 tételes Egészségügyi Felmérés (VR-12) mentális egészségügyi alskála alkatrész-pontszámainak felhasználásával mért.
|
A vizsgálatba való belépés után 30 naponként értékelik
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Jelenlegi MDD/PTSD kezelés
Időkeret: Az elmúlt 30 napban értékelték a tanulmányba való belépéskor
|
NSDUH tételek; kovariánsként értékelve; beteginterjúból szereztük be
|
Az elmúlt 30 napban értékelték a tanulmányba való belépéskor
|
|
Előzetes gondozási koordinátori tapasztalat
Időkeret: Az elmúlt 12 hónapban értékelték a tanulmányba lépéskor
|
Kovariánsként értékelve; beteginterjúból szereztük be
|
Az elmúlt 12 hónapban értékelték a tanulmányba lépéskor
|
|
Fogyatékosság és fogyatékosság
Időkeret: Az elmúlt 7 napban értékelve a vizsgálatba való belépéskor
|
3 tételes Sheehan rokkantsági skála; kovariánsként értékelve; beteginterjúból szereztük be
|
Az elmúlt 7 napban értékelve a vizsgálatba való belépéskor
|
|
A kezelés gyors elérése
Időkeret: Az elmúlt 3 hónapban értékelték a vizsgálatba való belépés után 3 hónappal
|
Az egészségügyi szolgáltatók és rendszerek AHRQ fogyasztói értékelése; közvetítőként értékelik; beteginterjúból szereztük be
|
Az elmúlt 3 hónapban értékelték a vizsgálatba való belépés után 3 hónappal
|
|
Elégedettség a kezeléssel
Időkeret: Az elmúlt 3 hónapban értékelték a vizsgálatba való belépés után 3 hónappal
|
Az egészségügyi szolgáltatók és rendszerek AHRQ fogyasztói értékelése; közvetítőként értékelik; beteginterjúból szereztük be
|
Az elmúlt 3 hónapban értékelték a vizsgálatba való belépés után 3 hónappal
|
|
A MOUD kezelés története
Időkeret: Az élethosszig tartó MOUD kezelésről kérdezték; tanulmányba lépéskor értékelik
|
Kovariánsként értékelve; beteginterjúból szereztük be
|
Az élethosszig tartó MOUD kezelésről kérdezték; tanulmányba lépéskor értékelik
|
|
Betegellátó menedzser munkaszövetség
Időkeret: Az elmúlt 3 hónapban értékelték a vizsgálatba való belépés után 3 hónappal
|
Modified Working Alliance Inventory-General Practitioner (WAI-GP); közvetítőként értékelik; beteginterjúból szereztük be
|
Az elmúlt 3 hónapban értékelték a vizsgálatba való belépés után 3 hónappal
|
|
Klinikus (gondozási koordinátor) kommunikáció
Időkeret: Az elmúlt 3 hónapban értékelték a vizsgálatba való belépés után 3 hónappal
|
Egészségügyi Kutatási és Minőségi Ügynökség (AHRQ) Az egészségügyi szolgáltatók és rendszerek fogyasztói értékelése; közvetítőként értékelik; beteginterjúból szereztük be
|
Az elmúlt 3 hónapban értékelték a vizsgálatba való belépés után 3 hónappal
|
|
Fájdalomszintek
Időkeret: Az elmúlt 7 napban a vizsgálatba való belépéskor, valamint a vizsgálatba való belépés után 3 és 6 hónappal értékelték
|
Fájdalom intenzitása, Élet élvezete, Általános aktivitás (PEG) Fájdalomfigyelő az elmúlt hétre; kovariánsként értékelve; beteginterjúból szereztük be
|
Az elmúlt 7 napban a vizsgálatba való belépéskor, valamint a vizsgálatba való belépés után 3 és 6 hónappal értékelték
|
|
Hajléktalanság
Időkeret: Az elmúlt 3 hónapban értékelték a tanulmányba lépéskor
|
Hajléktalanság Szűrő Klinikai Emlékeztető Eszköz és egy tétel a kormányzati teljesítményről és eredményekről szóló törvényből (GPRA), amely tisztázza, hogy hol élnek jelenleg a hajléktalanok; közvetítőként értékelik; beteginterjúból szereztük be
|
Az elmúlt 3 hónapban értékelték a tanulmányba lépéskor
|
|
Kábítószer -fogyasztás gyakoriság
Időkeret: A vizsgálatba való belépés után 30 nap alatt értékelik.
|
A maximális felhasználási nap az elmúlt 30 napban öt gyógyszerkategória esetében a kábítószer -használatról és az egészségről szóló nemzeti felmérésből származó tételek (vényköteles opioidok, heroin, kokain/repedés, metamfetamin/egyéb stimulánsok és nyugtatók/nyugtatók).
A betegek felméréséből szerezték be.
|
A vizsgálatba való belépés után 30 nap alatt értékelik.
|
|
Stimuláns felhasználási gyakoriság
Időkeret: A vizsgálatba való belépés után 30 nap alatt értékelik.
|
A stimulánsok használatának napjai (kokain/ repedés, metamfetamin/ egyéb stimulánsok) az elmúlt 30 napban a kábítószer -használatról és az egészségről szóló nemzeti felmérés során.
A betegek felméréséből szerezték be.
|
A vizsgálatba való belépés után 30 nap alatt értékelik.
|
|
Alkoholfogyasztás
Időkeret: A vizsgálatba való belépés után 3 hónapon belül értékelik.
|
Tételek összege (0-12) az alkoholfogyasztási rendellenességek azonosítási tesztjében-Fogyasztás (Audit-C) az elmúlt 3 hónapban.
|
A vizsgálatba való belépés után 3 hónapon belül értékelik.
|
|
Opioid túladagolás kockázati magatartása
Időkeret: A vizsgálatba való belépés után 3 hónapon belül értékelik.
|
Az opioid-túladagolás kockázatértékelésében az opioidok 32 elemének összege.
|
A vizsgálatba való belépés után 3 hónapon belül értékelik.
|
|
Opioidok használata súlyosság
Időkeret: A vizsgálatba való belépés után 30 nap alatt értékelik.
|
Az elemek összege (7-35) a beteg által bejelentett eredmények mérési információs rendszerében (PROMIS) Anyaghasználat rövid formájában az előző 30 napra.
A betegek felméréséből szerezték be.
|
A vizsgálatba való belépés után 30 nap alatt értékelik.
|
|
Demográfia
Időkeret: A tanulmányi bejegyzéskor értékelve.
|
Az életkor, a nem, a faj, a faj/etnikai hovatartozás, az iskolai végzettség és a családi állapot önjelentésű demográfiai adatok.
|
A tanulmányi bejegyzéskor értékelve.
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Miriam Komaromy, Boston Medical Center
- Kutatásvezető: Katherine Watkins, RAND
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Traumával és stresszel kapcsolatos rendellenességek
- Kábítószerrel kapcsolatos rendellenességek
- Mentális zavarok
- Kémiai eredetű rendellenességek
- Kényszeres viselkedés
- Impulzív viselkedés
- Opioidokkal kapcsolatos rendellenességek
- Anyaggal kapcsolatos rendellenességek
- Stressz zavarok, traumás
- Stressz zavarok, poszttraumás
- Viselkedés, addiktív
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 1UF1MH121954 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
IPD megosztási időkeret
IPD-megosztási hozzáférési feltételek
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .