Samarbeid som fører til avhengighetsbehandling og restitusjon fra andre påkjenninger (CLARO)

Ubehandlede psykiske lidelser og ruslidelser er utbredt og kan ha ødeleggende konsekvenser for den enkelte, deres familier og samfunnet. Samtidige opioidbruksforstyrrelser (OUD) med enten depressive lidelser og/eller posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er av spesiell bekymring, fordi depresjon og PTSD er utbredt hos personer med OUD, er samtidige psykiske lidelser knyttet til økt risiko for misbruk og overdose av opioider, og på grunn av den høye prevalensen av kronisk bruk av reseptbelagte opioider hos personer med psykiske lidelser, en risikofaktor for heroinbruk og utvikling av en OUD. Primæromsorgen er en viktig og underutnyttet setting for å gi behandling for alle tre lidelsene, fordi OUD, depresjon og PTSD ofte er komorbide med medisinske tilstander. Men til tross for effektiviteten av behandlinger for alle tre lidelsene, får mange individer aldri behandling; og når behandling gis, er kvaliteten lav. Med det økende antallet opioidrelaterte dødsfall er dette et kritisk behandlings- og kvalitetsgap i en sårbar og stigmatisert befolkning. Collaborative care (CC) har aldri blitt testet med samtidige lidelser (COD), til tross for forskning fra teamet vårt som tyder på at det kan være effektivt. CC består av et team av leverandører som inkluderer en omsorgskoordinator, en primæromsorgsleverandør (PCP) og en atferdshelsekonsulent (BHC), som gir evidens- og målebasert omsorg til et panel av pasienter ved hjelp av et klinisk register. I vår CC-modell for COD (CC-COD) inkluderer CC-teamet også en atferdshelsepsykoterapeut (BHP); de evidensbaserte behandlingene som støttes inkluderer medisiner for OUD (MOUD), farmakoterapi for depresjon og PTSD, motiverende intervju (MI), problemløsningsterapi (PST) og Written Exposure Therapy (WET).

Den nåværende studien består av en randomisert pragmatisk studie i landlige og urbane primærhelseklinikker i Health Professional Shortage Areas (HPSA) i New Mexico og California for å tilpasse, harmonisere og deretter teste om CC-COD forbedrer tilgang, kvalitet og resultater for primærhelsepasienter med komorbid OUD og depresjon og/eller PTSD. Studien vil randomisere 900 pasienter med samtidig forekommende OUD og depresjonsforstyrrelse og/eller PTSD til å motta enten CC-COD eller utvidet vanlig omsorg (EUC).