Telerehabilitáció tüdősebészeti betegeknél

Kísérleti: Telerehabilitációs csoport (TG)

Tüdőrákkal diagnosztizált és thoracotomián átesett betegek

Egyéb: Légzőgyakorlat, intenzív spirometria használat, támogatott köhögés, progresszív mobilizáció és ambuláció

Az edzésprogram tartalmaz légzőgyakorlatokat (mellkas-hasi-oldalsó bazális légzés; 10 ismétlés), intenzív spirometria (20 ismétlés) és asszisztált köhögés. Ezen túlmenően a beteg toleranciáját és hemodinamikai paramétereit figyelembe véve progresszív mobilizációs program kerül alkalmazásra, a beteg szolgálati helyiségbe kerülését követően. A telekonferencia gyakorlati hívás a postop 1. naptól indulásig, naponta kétszer folytatódik.

Aktív összehasonlító: Kontroll csoport (CG)

Tüdőrákkal diagnosztizált és thoracotomián átesett betegek

Egyéb: Gyakorlófüzet

A betegeket a műtét előtt legalább 1 nappal videokonferencia módszerrel kikérdezik, első értékelést készítenek, és gyakorlati füzetet adnak át.

Súlyos szövődmények aránya

A főbb szövődmények, például a posztoperatív láz, a fertőzés és a vérzések arányát dokumentálni kell.

A hatperces sétateszt

A hatperces sétateszt egy példa az időzített távolsági tesztelésre, amelyet széles körben alkalmaznak a klinikai kutatásokban és a rehabilitációs vizsgálatokban. Az American Thoracic Society által közzétett irányelvek szerint a 6MWT egy könnyen használható, jobban tolerálható teszt, amely jobban tükrözi a napi tevékenységeket, mint más járástesztek. Rövid időn belül alkalmazható. Kevés felszerelést igényel. A tereppróbaként használt hatperces sétateszt egy egyszerű és olcsó, napi tevékenységekkel kompatibilis teszt, amelyhez nincs szükség edzőeszközre. A vizsgálat megkezdése előtt a betegnek legalább 10 percig pihennie kell a kiindulási pont közelében lévő székben. A sétálóterületnek legalább 30 m hosszúnak kell lennie. A rövidebb folyosó miatt több időt kell fordítani a gyakoribb kanyarokra és irányváltásokra. Stopperóra segítségével 6 percig tartják, és kiszámolják és rögzítik az időszak alatt megtett körök számát. A tokok funkcionális kapacitását 6MWT-vel értékeljük.

Módosított Orvosi Kutatási Tanács Dyspnea Skála

Ez egy skála a nehézlégzés súlyosságának meghatározására nullától 4-ig terjedő besorolású. A nulla azt jelenti, hogy nincs dyspnoe, a 4 pedig súlyos nehézlégzést.

Vizuális analóg skála

Az esetek fájdalom, nehézlégzés és fáradtság szintjét vizuális analóg skála (VAS) pontszámmal értékeltük. A 100 mm-es vízszintes vonalzóként bemutatott skála egy dokumentált módszer a folyamatos lágy adatok pontozására. A „0” pontszám azt jelenti, hogy nincs fájdalom, a „100” azt jelenti, hogy nagyon erős fájdalom

A tubus thoracostomiás drenázs időtartama

Kényszerített kilégzési térfogat egy másodperc (FEV1)

A FEV1 méréseket abszolút értékként jelentik (pl. liter, mért) és az előrejelzett százalék (FEV1mért/FEV1 előrejelzett).

Kényszerített vitálkapacitás (FVC)

Az FVC méréseket abszolút értékként jelentik (pl. liter, mért) és az előrejelzett százalék (FVCmért/FVC előrejelzett).

Diffúziós kapacitás

A DLCO és a DLCO / VA értékek elemzésre kerülnek

Tüdőkapacitások

A tüdőkapacitások a mért értéket kapják, és százalékos arányukat a becsült értékek alapján számítják ki.

Tüdő V/Q szcintigráfia

Tumoroldali és kontralaterális tüdő V/Q szcintigráfiás méréseket végeznek.

Prokalcitonin (PCT)

A prokalcitonin egy olyan anyag, amelyet a szervezet számos sejtje termel, gyakran bakteriális fertőzésekre, de szövetsérülésekre is válaszul. A prokalcitonin szintje a vérben jelentősen megemelkedhet szisztémás bakteriális fertőzések és szepszis esetén. A PCT referenciaértéke felnőtteknél és 72 óránál idősebb gyermekeknél 0,15 ng/ml vagy kevesebb.

C-reaktív fehérje (CRP)

A C-reaktív fehérje egy olyan anyag, amelyet a máj termel gyulladásra válaszul. A standard CRP-tesztnél a normál érték kevesebb, mint 10 milligramm/liter (mg/l). A 10 mg/l-nél nagyobb CRP-szintet mutató vizsgálati eredmény súlyos fertőzés, trauma vagy krónikus betegség jele, amely valószínűleg további vizsgálatot igényel az ok meghatározásához.

Ferritin

A ferritin egy vérfehérje, amely vasat tartalmaz. A normál ferritinszint 12-300 nanogramm/ml vér (ng/ml) között van férfiaknál és 12-150 ng/ml nőknél.

Laktát-dehidrogenáz

A laktát-dehidrogenáz egy enzim, amely segít a cukrot energiává alakítani a sejtjei számára. A magas LDH-szint sejtkárosodásra utalhat. A normál LDH-szint 140 egység/liter (U/L) és 280 U/L vagy 2,34 mikrokatal/l és 4,68 mikrokatal/l között van.

D'dimer teszt

A D-dimer teszteket a nem megfelelő vérrög (thrombus) jelenlétének kizárására használják. A D-dimer referenciakoncentrációja < 250 ng/ml vagy < 0,4 mcg/ml.

Részleges szén-monoxid nyomás (PaCO2)

A szén-dioxid parciális nyomása (PCO2) az artériás vagy vénás vérben lévő szén-dioxid mértéke. Gyakran jelzi a tüdő megfelelő alveoláris szellőzését. Általában normál fiziológiás körülmények között a PCO2 értéke 35-45 Hgmm között mozog.

Részleges oxigénnyomás (PaO2)

Az oxigén parciális nyomása, más néven PaO2, az artériás vér oxigénnyomásának mérése. 75-100 higanymilliméter (Hgmm) a normál tartomány.

Az artériás vér oxigéntelítettségi szintje (SaO2)

A hemoglobin oxigénnel való telítettségét tükrözi. Normál értékei 95-100%.

Szorongás leltár

Az állapot-vonás szorongás skála határozza meg a betegek szorongásos szintjét a műtét előtt és után. Ez egy 4 pontos Likert-skálán alapuló pszichológiai leltár, amely 40 kérdésből áll, önbevallás alapján. A STAI a szorongás két típusát méri: az állapotszorongást vagy egy esemény miatti szorongást, valamint a vonásszorongást vagy a szorongás szintjét, mint személyes jellemzőt. Az értékelés során 1 (vagy -1) és 4 (vagy -4) közötti pontszámot adnak. minden egyes tételre az adott tétel pozitív vagy negatív jellemzői szerint, és az elérendő összpontszám 50 állandó hozzáadódik. A legmagasabb pontszám 80, a legalacsonyabb 20. A teljes szorongás minél magasabb a pontszám, annál nagyobb a szorongás szintje a skálát kitöltő személynek.