Nyújtás görcsös cerebrális bénulásban szenvedő gyermekeknél és serdülőknél

Háttér: A spasztikus cerebrális bénulás (SCP) gyermekeknél a központi idegrendszer sérüléséből eredő, nem progresszív neuromuszkuláris rendellenesség. Az SCP-ben szenvedő egyéneknél olyan károsodások jelentkeznek, mint például a hiperreflexia, károsodott motoros kontrollt és izomnövekedést mutatnak. A kézi nyújtás fontos megközelítés az SCP-vel rendelkező egyének fizikai terápiájában, amelyet az izmok nyújthatóságának és hosszának növelésére, az izommerevség csökkentésére és a funkcionális képességek javítására használnak. Mindazonáltal csak néhány tanulmány vizsgálta akut és hosszú távú hatásait SCP-s gyermekeknél, és még mindig nem világos, hogy ez vezethet-e a várt változásokhoz, és melyik módszer lehet a leghatékonyabb. A statikus nyújtás mellett a proprioceptív neuromuszkuláris facilitációs (PNF) nyújtást alkalmazták például a stroke-os betegek rehabilitációjának elősegítésére az izomnyúlás elősegítésével és/vagy az izomerő javításával. Pozitív hatásokat találtak (pl. fokozott dorsiflexió, javult járásfunkció, megváltozott inak tulajdonságai), amelyek klinikailag is relevánsak az SCP-ben szenvedő egyének esetében. Azonban nincs információ a PNF hatásáról ebben a populációban.

Célok: Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja, hogy ismereteket szerezzen az egyszeri statikus és PNF nyújtás hatásairól, valamint a 8 hetes statikus és PNF nyújtó edzés hatásairól a vádli izom-ín tulajdonságaira SCP-s gyermekeknél. Továbbá megvizsgálják az ízületi és izomfunkciókra, a nyújtási reflexekre, a járásra, valamint az önbeszámolt járásfunkciókra és funkcionális teljesítményre gyakorolt ​​hatásokat, hogy átfogó képet kapjunk a lehetséges változásokról. A tanulmány további célja, hogy a két nyújtási beavatkozás hatásainak összehasonlításával azonosítsa, melyik nyújtási technika lehet hatékonyabb, és információt szerezzen a láb rugalmasságának a spasztikus gastrocnemius izom-ín egység által elért nyújtásra gyakorolt ​​hatásáról.

Módszerek: Véletlenszerű, kontrollált vizsgálatot hajtanak végre keresztezett tervezéssel. A mérések előtt egy ismerkedésre kerül sor, és mindkét csoportot három külön mérésben vizsgálják tovább. Erőszámítás alapján és az esetleges lemorzsolódás figyelembevétele érdekében 30 SCP-vel rendelkező személyt (életkor: 6-15 év) vesznek fel. A résztvevőket véletlenszerűen osztják ki a statikus nyújtásra vagy a PNF nyújtásba az ismerkedés után. A passzív izom-ín morfológiai tulajdonságait megvizsgáljuk. Manuálisan vezérelt, műszeres spaszticitásértékelést kell végezni a reflexválaszok különbségeinek tesztelésére. A szövetek megnyúlási viselkedésére vonatkozó információkat a dorsiflexiós rotációk során szintén ultrahang segítségével gyűjtjük. Az izometrikus izomerőt és az aktív nyomaték-szög összefüggést izokinetikus dinamométerrel vizsgáljuk. A gyerekek járásmintájának felmérésére járáselemzést végeznek egy 8 kamerás mozgásrögzítő rendszer segítségével. Ezen kívül a résztvevők járásfunkcióját és funkcionális teljesítményét is megvizsgáljuk a Gait Outcomes Assessment List kérdőív segítségével.