Dehnung bei Kindern und Jugendlichen mit spastischer Zerebralparese

Hintergrund: Spastische Zerebralparese (SCP) ist eine nicht fortschreitende neuromuskuläre Erkrankung bei Kindern, die aus einer Verletzung des zentralen Nervensystems resultiert. Personen mit SCP weisen Beeinträchtigungen wie Hyperreflexie auf, zeigen eine Beeinträchtigung der motorischen Kontrolle und des Muskelwachstums. Manuelles Dehnen ist ein wichtiger Ansatz in der Physiotherapie von Personen mit SCP, der verwendet wird, um die Muskeldehnbarkeit und -länge zu erhöhen, die Muskelsteifheit zu verringern und die funktionellen Fähigkeiten zu verbessern. Es gibt jedoch nur wenige Studien, die die akuten und langfristigen Auswirkungen bei Kindern mit SCP untersucht haben, und es ist immer noch nicht klar, ob es zu den erwarteten Veränderungen führen kann und welche Methode die effektivste sein könnte. Neben statischem Dehnen wurde propriozeptives neuromuskuläres Fazilitations(PNF)-Dehnen verwendet, um die Rehabilitation beispielsweise von Schlaganfallpatienten zu unterstützen, indem entweder die Muskeldehnung erleichtert und/oder die Muskelkraft verbessert wird. Es wurden positive Effekte gefunden (z. B. erhöhte Dorsalflexion, verbesserte Gangfunktion, veränderte Sehneneigenschaften), die auch für Personen mit SCP klinisch relevant sind. Es gibt jedoch keine Informationen über die Auswirkungen von PNF in dieser Population.

Ziele: Das primäre Ziel dieser Studie ist es, Erkenntnisse sowohl über die Auswirkungen einer einzelnen Runde statischer und PNF-Dehnung als auch über die Auswirkungen eines 8-wöchigen statischen und PNF-Dehnungstrainings auf die Wadenmuskel-Sehnen-Eigenschaften bei Kindern mit SCP zu gewinnen. Darüber hinaus werden die Auswirkungen auf die Gelenk- und Muskelfunktion, Dehnungsreflexe, das Gangbild sowie die selbstberichtete Gangfunktion und funktionelle Leistungsfähigkeit untersucht, um ein umfassendes Bild möglicher Veränderungen zu erhalten. Weitere Ziele dieser Studie sind es, durch Vergleich der Effekte beider Dehnungsinterventionen herauszufinden, welche Dehnungstechnik effizienter sein könnte, und Informationen über den Einfluss der Fußflexibilität auf die Dehnung zu gewinnen, die durch die spastische Gastrocnemius-Muskel-Sehnen-Einheit erreicht wird.

Methoden: Es wird eine randomisierte kontrollierte Studie mit Cross-over-Design durchgeführt. Vor den Messungen findet eine Kennenlernsitzung statt und beide Gruppen werden in drei getrennten Messsitzungen weiter untersucht. Basierend auf einer Leistungsberechnung und um mögliche Abbrecher zu berücksichtigen, werden 30 Personen mit SCP (Altersspanne: 6 bis 15 Jahre) rekrutiert. Die Teilnehmer werden nach der Eingewöhnungssitzung zufällig entweder der statischen Dehnungs- oder der PNF-Dehnungsintervention zugewiesen. Passive Muskel-Sehnen-Morphologieeigenschaften werden untersucht. Eine manuell kontrollierte instrumentelle Spastizitätsbewertung wird durchgeführt, um auf Unterschiede in den Reflexantworten zu testen. Informationen über das Dehnungsverhalten des Gewebes während der Dorsalextensionsrotationen werden auch mittels Ultraschall gesammelt. Die isometrische Muskelkraft und die aktive Drehmoment-Winkel-Beziehung werden mit einem isokinetischen Dynamometer untersucht. Zur Beurteilung des Gangbildes der Kinder wird eine Ganganalyse mit Hilfe eines 8-Kamera-Motion-Capture-Systems durchgeführt. Darüber hinaus werden wir die Gangfunktion und funktionelle Leistung der Teilnehmer anhand des Fragebogens Gait Outcomes Assessment List untersuchen.