Stretching nei bambini e negli adolescenti con paralisi cerebrale spastica

Contesto: la paralisi cerebrale spastica (SCP) è un disturbo neuromuscolare non progressivo nei bambini derivante da una lesione del sistema nervoso centrale. Gli individui con SCP presentano menomazioni come l'iperreflessia, dimostrano un controllo motorio e una crescita muscolare compromessi. Lo stretching manuale è un approccio importante nella terapia fisica di individui con SCP utilizzato per aumentare l'estensibilità e la lunghezza muscolare, diminuire la rigidità muscolare e migliorare le capacità funzionali. Tuttavia, ci sono solo pochi studi che hanno esaminato i suoi effetti acuti ea lungo termine nei bambini con SCP e non è ancora chiaro se possa portare ai cambiamenti attesi e quale metodo potrebbe essere il più efficace. Oltre allo stretching statico, lo stretching di facilitazione neuromuscolare propriocettiva (PNF) è stato utilizzato per aiutare la riabilitazione, ad esempio, di pazienti colpiti da ictus facilitando l'allungamento muscolare e/o migliorando la forza muscolare. Sono stati riscontrati effetti positivi (ad esempio, aumento della dorsiflessione, miglioramento della funzione dell'andatura, proprietà tendinee alterate), che sono anche clinicamente rilevanti per le persone con SCP. Tuttavia, non ci sono informazioni sull'impatto del PNF in questa popolazione.

Obiettivi: Lo scopo principale di questo studio è quello di acquisire conoscenze sia sugli effetti di un singolo periodo di stretching statico e PNF sia sugli effetti di un allenamento di stretching statico e PNF di 8 settimane sulle proprietà muscolo-tendinee del polpaccio nei bambini con SCP. Inoltre, vengono esaminati gli effetti sulla funzione articolare e muscolare, i riflessi di stiramento, l'andatura e la funzione dell'andatura auto-riferita e le prestazioni funzionali per ottenere un quadro completo dei potenziali cambiamenti. Ulteriori obiettivi di questo studio sono identificare quale tecnica di stretching potrebbe essere più efficiente confrontando gli effetti di entrambi gli interventi di stretching e ottenere informazioni sull'influenza della flessibilità del piede sull'allungamento raggiunto dall'unità muscolo-tendinea del gastrocnemio spastico.

Metodi: Verrà eseguito uno studio controllato randomizzato con un disegno cross-over. Prima delle misurazioni, ha luogo una sessione di familiarizzazione ed entrambi i gruppi saranno ulteriormente esaminati in tre sessioni di misurazione separate. Sulla base di un calcolo del potere e per tenere conto di possibili abbandoni, verranno reclutati 30 individui con SCP (fascia di età: da 6 a 15 anni). I partecipanti verranno assegnati in modo casuale allo stretching statico o all'intervento di stretching PNF dopo la sessione di familiarizzazione. Verranno esaminate le proprietà morfologiche muscolo-tendinee passive. Verrà eseguita una valutazione della spasticità strumentata controllata manualmente per testare le differenze nelle risposte riflesse. Verranno inoltre raccolte informazioni sul comportamento di allungamento dei tessuti durante le rotazioni in dorsiflessione mediante l'uso di ultrasuoni. La forza muscolare isometrica e la relazione coppia-angolo attiva saranno studiate utilizzando un dinamometro isocinetico. Per valutare il modello di andatura dei bambini, verrà eseguita un'analisi dell'andatura mediante l'uso di un sistema di motion capture a 8 telecamere. Inoltre, esamineremo la funzione dell'andatura e le prestazioni funzionali dei partecipanti utilizzando il questionario dell'elenco di valutazione dei risultati dell'andatura.