Udstrækning hos børn og unge med spastisk cerebral parese

Baggrund: Spastisk cerebral parese (SCP) er en ikke-progressiv neuro-muskulær lidelse hos børn som følge af en skade i centralnervesystemet. Personer med SCP har svækkelse såsom hyperrefleksi, viser nedsat motorisk kontrol og muskelvækst. Manuel udstrækning er en vigtig tilgang i fysioterapien af ​​personer med SCP, der bruges til at øge muskelstrækbarhed og længde, mindske muskelstivhed og forbedre funktionelle evner. Der er dog kun få studier, der har undersøgt dets akutte og langsigtede virkninger hos børn med SCP, og det er stadig ikke klart, om det kan føre til de forventede ændringer, og hvilken metode der kan være den mest effektive. Udover statisk strækning er proprioceptiv neuromuskulær facilitering (PNF) strækning blevet brugt til at hjælpe rehabiliteringen af ​​f.eks. slagtilfældepatienter ved enten at lette muskelforlængelsen og/eller forbedre muskelstyrken. Der blev fundet positive effekter (f.eks. øget dorsalfleksion, forbedret gangfunktion, ændrede seneegenskaber), som også er klinisk relevante for personer med SCP. Der er dog ingen information om virkningen af ​​PNF i denne population.

Mål: Det primære formål med denne undersøgelse er at opnå viden om både effekterne af et enkelt anfald af statisk og PNF-strækning og effekterne af 8-ugers statisk og PNF-stræktræning på lægmuskel-seneegenskaberne hos børn med SCP. Endvidere undersøges effekterne på led- og muskelfunktion, strækreflekser, gang og selvrapporteret gangfunktion og funktionel præstation for at få et samlet billede af potentielle ændringer. Yderligere formål med denne undersøgelse er at identificere, hvilken strækteknik der kan være mere effektiv ved at sammenligne virkningerne af begge strækinterventioner, og at få information om indflydelsen af ​​fodfleksibilitet på strækningen opnået af den spastiske gastrocnemius muskel-senenhed.

Metoder: Et randomiseret kontrolleret forsøg med et cross-over design vil blive udført. Forud for målingerne afholdes en familiariseringssession, og begge grupper vil yderligere blive undersøgt i tre separate målesessioner. Ud fra en effektberegning og for at tage højde for eventuelt frafald, rekrutteres 30 personer med SCP (aldersinterval: 6 til 15 år). Deltagerne vil blive tilfældigt allokeret til enten den statiske stræk- eller PNF-strækningsintervention efter familiariseringssessionen. Passive muskel-sene morfologiske egenskaber vil blive undersøgt. En manuelt styret instrumenteret spasticitetsvurdering vil blive udført for at teste for forskelle i refleksreaktionerne. Information om vævenes forlængende adfærd gennem dorsalfleksionsrotationerne vil også blive indsamlet ved brug af ultralyd. Isometrisk muskelstyrke og det aktive moment-vinkel forhold vil blive undersøgt ved hjælp af et isokinetisk dynamometer. For at vurdere børnenes gangmønster vil der blive udført en ganganalyse ved brug af et 8-kamera motion capture system. Derudover vil vi undersøge deltagernes gangfunktion og funktionelle præstation ved brug af spørgeskemaet Gait Outcomes Assessment List.