Растяжение у детей и подростков со спастическим церебральным параличом

Актуальность: Спастический церебральный паралич (ДЦП) представляет собой непрогрессирующее нервно-мышечное заболевание у детей, возникающее в результате повреждения центральной нервной системы. Лица с SCP с такими нарушениями, как гиперрефлексия, демонстрируют нарушение моторного контроля и роста мышц. Мануальная растяжка является важным подходом в физиотерапии людей с SCP, используемым для увеличения растяжимости и длины мышц, уменьшения мышечной жесткости и улучшения функциональных способностей. Однако существует всего несколько исследований, в которых изучались его острые и долгосрочные эффекты у детей с ДЦП, и до сих пор неясно, может ли он привести к ожидаемым изменениям и какой метод может быть наиболее эффективным. Помимо статической растяжки, растяжка проприоцептивной нервно-мышечной фасилитации (PNF) использовалась для помощи в реабилитации, например, пациентов, перенесших инсульт, путем облегчения удлинения мышц и / или улучшения мышечной силы. Были обнаружены положительные эффекты (например, усиление тыльного сгибания, улучшение функции походки, изменение свойств сухожилий), которые также клинически значимы для лиц с SCP. Однако информации о влиянии PNF на эту популяцию нет.

Цели: Основная цель этого исследования - получить знания как о влиянии одного сеанса статической и PNF-растяжки, так и о влиянии 8-недельной статической и PNF-растяжки на свойства сухожилий икроножных мышц у детей с SCP. Кроме того, изучается влияние на функцию суставов и мышц, рефлексы на растяжение, походку и самооценку функции походки и функциональных показателей, чтобы получить исчерпывающую картину потенциальных изменений. Дальнейшие цели этого исследования заключаются в том, чтобы определить, какая техника растяжки может быть более эффективной, путем сравнения эффектов обоих вмешательств по растяжке, а также получить информацию о влиянии гибкости стопы на растяжение, достигаемое спастической единицей икроножных мышц и сухожилий.

Методы. Будет проведено рандомизированное контролируемое исследование с перекрестным дизайном. Перед измерениями проводится ознакомительный сеанс, и обе группы будут дополнительно обследованы в ходе трех отдельных сеансов измерения. На основе подсчета мощности и для учета возможного отсева будут набраны 30 человек с SCP (возрастной диапазон: от 6 до 15 лет). Участники будут случайным образом распределены либо для статической растяжки, либо для интервенции по растяжке PNF после ознакомительного сеанса. Будут изучены пассивные мышечно-сухожильные морфологические свойства. Будет проведена инструментальная оценка спастичности с ручным управлением для проверки различий в рефлекторных реакциях. Информация об удлиняющемся поведении тканей при вращении с дорсифлексией также будет собираться с помощью ультразвука. Изометрическая мышечная сила и отношение активного крутящего момента к углу будут исследованы с использованием изокинетического динамометра. Для оценки походки детей будет проведен анализ походки с использованием системы захвата движения с 8 камерами. Кроме того, мы изучим функцию походки и функциональные показатели участников с помощью опросника «Список оценки результатов походки».